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1.男性，12歲。術中輸血25ml后，突然出現咳嗽，面色潮紅，神志不清，考慮為輸血過敏反應。應立即采取的緊急措施是

A.停止輸血，四肢輪流扎止血帶

B.立即停止輸血，吸氧，終止手術

C.立即減慢輸血速度，肌注異丙嗪

D.停止輸血，邊觀察邊繼續手術

E.立即停止輸血，暫時終止手術，靜注糖皮質激素

正確答案：E

答案解析：考慮過敏反應時，應該立即停止輸血，作抗過敏處理，如肌注異丙嗪或靜注地塞米松。

2.女性，45歲。外科手術輸血后15分鐘出現發熱，減慢輸血后持續約1小時逐漸緩解，應首先考慮

A.延遲性溶血反應

B.非溶血性發熱反應

C.過敏反應

D.蕁麻疹反應

E.細菌污染輸血反應

正確答案B

答案解析：非溶血性發熱反應是最常見的早期輸血并發癥之一，多發生于輸血后1～2小時內，表現為寒戰、高熱，伴頭痛、惡心、嘔吐和皮膚潮紅，血壓一般無變化，持續10分鐘至1～2小時后緩解。

3.男性，25歲。手術后當輸血50ml時突然出現頭痛、惡心、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降。首先要考慮

A.細菌污染反應

B.溶血反應

C.過敏反應

D.免疫反應

E.發熱反應

正確答案B

答案解析：手術后當輸血50ml時突然出現頭痛、惡心、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降是比較典型的血管內溶血表現。

4.男性，腫瘤患者，長期接受化療，2天來出現頭暈、乏力、心悸入院。查體：貧血外貌，Hb 50g/L?；颊呒韧卸啻屋斞罚?個月前在輸血過程中曾出現發熱反應，體溫達39.5℃，經對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A.紅細胞懸液

B.少白細胞的紅細胞

C.全血

D.洗滌紅細胞

E.濃縮紅細胞

正確答案D

答案解析：發熱反應是最常見的輸血早期并發癥之一，其原因：①免疫反應，常見于經產婦或多次接受輸血者，因體內已有白細胞或血小板抗體，再次輸血時可與輸入的白細胞或血小板發生抗原抗體反應而引起;②致熱原所使用的器具或制劑被致熱原污染;③細菌污染和溶血。此患者曾多次輸血，1個月前曾發生過發熱反應，為預防再次發生，應輸入不含白細胞和血小板的成分血如洗滌紅細胞。

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