2021長春鄉村全科醫師綜合筆試繳費通道即將關閉
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2021長春鄉村全科醫師綜合筆試繳費通道即將關閉
一、繳費時間
公衛醫師繳費時間為7月17日10:00—7月18日16:00，逾期視為放棄2021年度醫師資格考試。為避免服務器擁堵造成繳費失敗，請考生按類別在指定時間內完成繳費。
特別提醒：非長春考點考生請不要在此繳費。目前吉林醫學綜合考試準考證打印時間還未公布，考生可以使用 免費預約短信提醒功能，屆時吉林醫學綜合準考證打印、筆試考試、成績查詢等重要考試時間節點公布后，環球網校會以短信形式提前免費通知大家。
二、繳費方式
考試費采用微信支付形式收取
繳費流程詳見>>2021吉林長春醫師資格綜合考試繳費流程詳解
【2021鄉村助理醫師筆試：風疹、猩紅熱及手足口病】
風疹、猩紅熱及手足口病概述、臨床表現、診斷、治療原則、轉診
一、風疹
(1)病因：風疹病毒。
(2)臨床特征：持續3日斑丘疹，枕后、耳后、頸后淋巴結腫大;冬春好發。
癥狀：低熱、噴嚏、流涕、咽病、咳嗽。
出疹：發熱第2天出疹，自面部一天內蔓延至全身，猩紅熱樣斑疹，無色素沉著，多無并發癥。
(3)診斷與鑒別診斷(參考麻疹診斷)
風疹=風疹病毒+發熱第二天出疹+前驅期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結腫大。
(4)治療及預防：無需特殊治療。
二、猩紅熱
(1)病因：A族乙型溶血性鏈球菌。
(2)臨床表現
前驅期——咽痛、咽部及扁桃體充血可見膿性分泌物，草莓舌。
出疹期——全身皮膚在彌漫性充血發紅基礎上廣泛存在密集均勻的紅色細小丘疹，壓之退色，觸之似砂紙感，口周蒼白圈，可見帕氏線。
恢復期——疹退1周后開始脫皮。脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。
四期：普通型(占95%以上);輕型(發熱、咽炎及皮疹等表現均輕，易漏診，常因脫皮或患腎炎才被回顧診斷);重型(全身重度癥狀明顯，可有中毒性心肌炎及周圍循環衰竭);外科型(皮疹從傷口開始，再波及全身)。
(3)診斷與鑒別診斷
臨床表現為驟起發熱、咽峽炎。典型的皮疹、口周蒼白、楊梅舌、帕氏線，恢復期脫皮等。
咽拭子、膿液培養可獲得A組乙型溶血性鏈球菌。
鑒別診斷(參考麻疹診斷)
(4)治療及預防：對癥處理;抗菌療法(青霉素)。出現水腫、尿少或心慌等癥狀應考慮轉診。
三、手足口病
(1)病因：腸道病毒71型。具有流行強度大、傳染性強、傳播途徑復雜特點。
(2)臨床表現;普通病例：手足口臀有水皰，破潰后有“四不”——不痛、不癢、不結痂、不留疤。手足口病的出疹部位和皮疹特點：手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四個部位;重癥病例：少數病例，尤其是嬰幼兒，病情進展迅速，在發病1～5天左右可出現神經系統、呼吸系統、心血管系統嚴重表現。
(3)診斷與鑒別診斷
結合流行病學特點、臨床表現及實驗室檢查鼻咽拭子。氣道分泌物、皰疹液、糞便標本中腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。
(4)治療原則與轉診
普通病例：對癥治療。
重癥病例：
1)神經系統受累，控制顱內高壓;酌情應用糖皮質激素、免疫球蛋白;對癥治療。
2)呼吸、循環衰竭。保持呼吸道通暢;呼吸功能障礙時及時氣管插管使用正壓機械通氣。
轉診：兒童出現發熱、伴流涕、咳嗽、食欲減退等，口腔內可見散在皰疹或潰瘍，手足和臀部出現斑丘疹和皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈等相關癥狀時要及時轉診。
【進階攻略】
該知識點均為感染性疾病，首先都有感染性的特點，一般要有一個潛伏期，再有發熱，然后全身的癥狀，胃口不佳，隨著疾病發展到一定程度都有典型的皮疹表現出來。所以，本知識點重要的仍是鑒別，掌握了鑒別點，才能進一步的進行判斷治療。題型多為A型。
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