2022年初級護師考試基礎護理學考點：醫療及護理文件書寫要求

更新時間：2021-07-06 14:58:37 來源：環球網校

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摘要 21年初級護師考試已經結束了，成績和合格標準均已經公布。除此之外，對于準備報考2022年的考生，雖然報考要求尚未發布，但是也要開啟復習模式了。下面則是2022年初級護師考試基礎護理學考點：醫療及護理文件書寫要求。

醫療及護理文件書寫要求

1.及時

醫療和護理記錄必須及時，不可提早或拖延，更不能漏記，使記錄資料保持最新。

2.準確、真實

醫療和護理記錄的內容必須準確、真實，不可主觀臆斷，描述應詳細、客觀。

3.完整

醫療和護理文件的眉欄、頁碼、各項記錄必須逐項填寫完整，避免遺漏，記錄者應簽上全名，以明確職責。醫療和護理文件不得隨意拆散、損壞或外借，以免丟失。

4.簡明扼要

醫療和護理記錄的內容應盡量簡明扼要，語句通順，重點突出，使用醫學術語應確切，并使用公認的縮寫，避免過多修飾，避免籠統及含糊不清。

5.清晰

書寫醫療和護理記錄應使用紅、藍墨水鋼筆或簽字筆，字體清楚、端正，不出格，不跨行，也不得涂改、剪貼，或濫用簡化字，以保持文件的整潔。如有錯誤，應在相應文字上畫雙橫線，就近書寫正確文字并簽全名。

以上內容就是環球網校為你分享的“2022年初級護師考試基礎護理學考點：醫療及護理文件書寫要求”，希望可以幫助到大家。2022年初級護師考試逐步拉開帷幕，希望各位考生抓緊復習備考，為此環球網校老師也為大家準備了2022年初級護師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取。

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