2022年中級主管護師高頻考點:新生兒護理


健康新生兒護理策略:
1.出生時護理 出生時應立即吸凈嬰兒口鼻分泌物,進行Apgar評分,需要復蘇者應立即復蘇。可延遲30——60秒結扎臍帶,以減少新生兒后期貧血。
2.保暖 可將新生兒置于輻射保暖床,盡快用預熱的毛巾擦干和包裹,對低體溫者要放在保暖箱中,設定腹壁溫度為36.5℃,溫箱可自動調節內部環境溫度,保持新生兒皮溫36.5℃。新生兒室的室溫應維持26——28℃,空氣濕度50%——60%。但也應避免因保暖過度而致新生兒發熱。
3.喂養 正常足月兒生后1小時即可哺母乳,以防止新生兒低血糖,并促進母乳分泌。提倡母乳喂養,按需喂奶,每次喂奶15——30分鐘。人工喂養第1天每次15ml,每3小時一次,然后逐漸增加,至5——6天可達每次90ml。
4.預防感染 洗手是預防感染的最主要的措施,所有人員在接觸新生兒之前都應規范洗刷雙手、前臂直至肘部。
5.預防新生兒出血癥 生后應注射一次Vit K1,劑量1mg,以預防新生兒出血癥,純母乳喂養的新生兒生后2周應補充維生素K1,以防發生嚴重的晚發性維生素K缺乏顱內出血。
健康新生兒護理策略:
6.皮膚護理 剛出生時可用毛巾或紗布擦去血跡、胎脂和胎糞,24小時后可每天洗澡。臍部應保持干燥,一般生后3——7天殘端脫落,如10天后仍不脫落,則提示可能存在臍部感染。
7.預防接種 新生兒期免疫接種主要有乙肝疫苗和卡介苗。對HbsAg陽性或HbsAg和HbeAg雙陽性母親的新生兒,應在生后24小時內盡早肌內注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),同時在不同部位注射重組酵母乙型肝炎疫苗或中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗,并在生后1個月和6個月各注射重組酵母或CHO乙型肝炎疫苗。對HbsAg陰性母親的嬰兒,在生后24小時內、1、6個月各注射乙肝疫苗。
8.新生兒篩查 主要篩查項目有先天性代謝性疾病如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、先天性腎上腺皮質增生癥和半乳糖血癥等。
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