2022年初級護師考試考點：小兒洋地黃中毒的表現

更新時間：2021-06-18 15:27:03 來源：環球網校

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摘要洋地黃是一種強心藥，作用于心肌細胞及心臟傳導系統，起正性肌力作用，用于心力衰竭的治療。兒科以地高辛為首選藥物。小兒洋地黃中毒為一嚴重并發癥，可促使患兒心衰加重，發生嚴重心律失常等。下面是2022年初級護師考試考點：小兒洋地黃中毒的表現。

洋地黃類藥物的中毒表現與年齡等因素有關。嬰兒時期由于神經系統的發育尚不成熟，癥狀多不典型，診斷較為困難。

小兒洋地黃中毒后主要表現在以下三個方面：

1、胃腸道癥狀：患兒首先表現為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛等。但年齡小于1歲的嬰兒胃腸道癥狀較少見，有時出現嘔吐，但容易被忽視。

2、心臟中毒表現：患兒心率較正常明顯減慢，常少于每分鐘60次，繼而出現心律失常，若此時做心電圖檢查或心電監測可發現陣發性房性、交界性或室性心動過速，各種單源性或多源性異位搏動(也叫早搏)，不同程度的房室傳導阻滯等，嚴重者心電圖也可出現心肌壞死等改變。

3、中樞神經系統癥狀：地高辛為脂溶性，能對中樞神經系統造成影響，主要表現為頭痛，頭昏，失眠，定向力障礙，精神錯亂，癲癇樣抽風發作、昏迷以及視覺改變，如視力模糊、視物均為黃色或綠色等。

醫生在診斷小兒洋地黃中毒之前，首先會仔細詢問孩子的病史，特別是應用洋地黃類藥物的劑量、時間、途徑以及有無誤服史等，再結合中毒的臨床表現和心電圖檢查，一般可以確診。有條件的醫院若能直接測定血液中的地高辛濃度，則診斷更加明確。血液地高辛濃度大于每毫升3ng即為急性中毒。

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