2020年內科主治醫師考點：咯血的概念和原因
更新時間：2021-05-21 14:16:13
來源：環球網校
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摘要 咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經口腔咯出。少量咯血有時僅表現為痰中帶血，大咯血時血液從口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。下面是環球網校小編梳理的2020年內科主治醫師考點：咯血的概念和原因。
一、咯血的概念
小量咯血：24小時咯血量在100ml以內
中等量咯血：100～500ml
大咯血：500ml以上(或一次咯血超過300ml)。
對于出現大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動脈栓塞手術，還可以通過血管造影，確認明確的出血部位，然后也可以進行手術切除，支氣管擴張咯血這種情況在臨床上經常多見，主要是因為擴張的支氣管動脈、肺動脈出現了破裂就出現了咯血。
二、咯血的原因
1.呼吸系統疾病：支氣管擴張、肺炎、急慢性肺膿腫、肺結核、肺栓塞、肺癌等。
2.心血管系統疾病：左心衰竭、二尖瓣狹窄、肺動脈高壓、先天性心臟病等。
3.凝血和出血功能障礙性疾病。
4.傳染病和寄生蟲病。
5.外傷性原因：肺挫傷、肋骨骨折、刀刺傷等;
6.醫源性原因：肺穿刺病檢術后、右心導管操作術后及右肺腫瘤射頻消融術后;
綜上所述，咯血的原因較多，一般見于呼吸道疾病，比如肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺炎、肺癌、肺吸蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、肺部腫瘤，因為炎癥或者支氣管黏膜的滲透性增高，黏膜血管壁破裂而導致出血。咯血也可以見于循環系統疾病，比如說高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤。
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