2022年內科主治醫師考點：大葉性肺炎的治療
更新時間：2021-05-20 11:06:13
來源：環球網校
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摘要 大葉性肺炎也稱為肺泡性肺炎，是主要由肺炎鏈球菌引起的，以肺泡內纖維蛋白彌漫滲出為主要病變特征的急性炎癥。該病起病急驟，以高熱、寒戰、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛為特征。下面則是2022年內科主治醫師考點：大葉性肺炎的治療。
大葉性肺炎的治療
大葉性肺炎病程大致1~2周，臨床治療多以青霉素為首選，抗菌藥物療程通常為5～7天，或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持數日。使用有效的抗生素后可使體溫在1~3天內恢復正常。經上述處理仍未糾正時，應考慮并發癥的出現。
（1）一般治療
臥床休息，補充足夠的蛋白質、熱量及維生素。密切監測病情變化，防止休克。
劇烈胸痛者，可酌用少量鎮痛藥，高熱者可行物理降溫。慎用退熱藥，如阿司匹林或其他解熱藥，以免過度岀汗、脫水及干擾真實熱型，導致臨床判斷錯誤。
鼓勵飲水每日1~2L，失水者可輸液，中等或重癥患者(Pa02<60mmHg或有發紺)應給氧。
若有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴張，應暫時禁食、禁飲和胃腸減壓，直至腸蠕動恢復。
煩躁不安、譫妄的患者酌情用鎮靜劑，禁用抑制呼吸的鎮靜藥。
（2）藥物治療
抗生素治療
首選青霉素，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發癥而定。對青霉素過敏者，或感染耐青霉素菌株者，用氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染MDR菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
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