編輯推薦：2021年健康管理師基礎知識匯總（5月11日更新）

2021年健康管理師基礎知識：腦卒中的定義、臨床表現和診斷具體內容如下，各位備考考生快來看看吧。

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一、定義

腦卒中是指一組發病急驟的腦血管病，而后者的含義更廣，包括中樞神經系統的所有動脈和靜脈系統的病變。腦卒中又稱急性腦血管病事件，又常將腦卒中俗稱為“腦中風”或“中風”。我國1995年將腦血管病分為10類，其中腦卒中包括蛛網膜下腔出血、腦出血和腦梗死。

二、臨床表現和診斷

(一)腦梗死

腦梗死也稱缺血性腦卒中，指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現相應的神經功能缺損。根據發病機制，通知分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。

腦梗死的臨床特征主要有：

1、多數在安靜時急性起病，活動時起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發病前可有短暫性腦缺血(TIA)發作。

2、病情多在幾小時或幾天內達到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數秒至數分鐘內達到高峰。部分患者癥狀可進行性加重或波動。

3、臨床表現決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

頭顱CT和標準頭顱磁共振(MRI)在發病24小時內常不能顯示病灶，但可以排除腦出血，發病24小時后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權成像(DWI)可以早期顯示缺血組織的大小、部位。

(二)腦出血

非外傷性腦實質內的出血。

臨床特點為：

1、多在情緒激動或活動時急性起病;

2、突發局灶性神經功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。

頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法，可準確、清楚地顯

示腦岀血的部位、出血量等。腦出血CT掃描示血腫灶為高密度影，邊界清楚，CT值為75〜80Hu;在血腫被吸收后顯示為低密度影。腦出血后不同時期血腫的MRI表現各異，對急性期腦出血的診斷CT優于MRI。

(三)蛛網膜下腔出血

腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網膜下腔。顱內動脈瘤和腦血管畸形是其最常見原因。

蛛網膜下腔出血主要癥狀為突發劇烈頭痛，持續不能緩解或進行性加重;多伴有惡心、嘔吐;可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數出現癲癇發作;其突出體征是腦膜刺激征明顯。

頭顱CT是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法，若顯示蛛網膜下腔內高密度影可以確診。本病診斷明確后，應盡量行全腦 DSA 檢查，以確定出血原因。

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