2021內科主治醫師必背高頻考點：慢性呼吸衰竭
更新時間：2021-04-13 16:26:37
來源：環球網校
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摘要 呼吸衰竭簡稱呼衰，是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，使靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。下面是2021內科主治醫師必背高頻考點：慢性呼吸衰竭。
一、慢性呼吸衰竭的病因
多由支氣管-肺疾病引起，如慢阻肺、嚴重肺結核、肺間質纖維化、肺塵埃沉著癥等。
胸廓和神經肌肉病變，如胸部手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓側索硬化癥等。
二、慢性呼吸衰竭的發病機制和病理生理
(一)低氧血癥和高碳酸血癥的發生機制
1.肺通氣量不足 肺泡通氣量下降是引起Ⅱ型呼吸衰竭的主要機制
2.彌散障礙
3.通氣/血流比例失調 常見病因為COPD
4.肺內動-靜脈解剖分流增加
5.氧耗量增加 發熱、寒戰、呼吸困難和抽搐均增加氧耗量。
(二)低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響
1.對中樞神經系統的影響
缺氧可引起腦細胞功能障礙、毛細血管通透性增加、腦水腫，最終引起腦細胞死亡。
CO2潴留會使腦血管擴張，進一步加重腦水腫。
2.對循環系統的影響 缺氧可刺激交感神經興奮，使心率加快和心排血量增加，血壓上升。嚴重缺氧可使心肌收縮力降低。
3.對呼吸系統的影響 CO2濃度過高時則會抑制呼吸中樞。
4.對腎功能的影響 缺氧可導致腎血流量減少、腎小球濾過率減少，尿量減少。
5.對消化系統的影響 常合并消化道功能障礙、缺氧可直接或間接損害肝細胞，使丙氨酸氨基轉移酶升高。
6.呼吸性酸中毒及電解質紊亂 缺氧可引起代謝性酸中毒。
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