2021年健康管理師考試《基礎知識》章節例題:健康保險概述


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2021年健康管理師考試《基礎知識》章節例題: 健康保險概述
【健康保險概述】
一、分類
按性質分為:社會醫療保險和商業健康保險。
我國 2006 年出臺的《健康保險管理辦法》將健康保險分為:疾病保險、醫療保險、失能收入保險和護理保險四大類。
因健康原因導致的損失主要包括兩類:一是由于健康原因接受治療和護理所支出的醫療和其他相關費用;
二是由于 暫時或永久的喪失工作能力所導致的收入損失。
二、健康保險的風險健康風險歸為三類:
第一,一旦必須去醫院就醫,可能產生巨額醫療費用而無力承受的風險。
第二,工作能力喪失或降低,不能從事任何工作/必須改變工作,從而帶來收入損失并可能導致健康狀況惡化的風險。
第三,生活不能自理,可能導致無法承受高額護理費用而使健康狀況惡化的風險。
一般特征:風險存在的客觀性、風險存在的普遍性、風險存在的社會性、某一風險發生的偶然性、大量風險發生的 必 然性、風險的可變性外。
主要特征:不確定性、多發性、長期性。
【單選題】
1. 健康保險的內在風險因素包括( )。
A.社會經濟環境變化導致的經營風險
B. 醫療機構風險
C. 開放保險市場帶來的風險
D. 產品、設計、承保以及理賠過程的一系列風險
E.投保方逆選擇和道德風險
2. 困擾健康保險的兩大難題是( )。
A.產品期限和專業化發展
B. 賠付率和合作機制
C. 賠付風險控制和道德風險
D.道德風險和逆向選擇
E.專業限制和道德風險
答案:D
解析:困擾健康保險的兩大難題包括道德風險和逆向選擇。
【多選題】
3. 決定健康保險需求的因素有( )。
A.健康保險的宣傳力度
B.保險的消費意識
C.醫療費用的增長
D.保險產品購買力
E.人口老齡化
答案:BCDE
解析:健康保險的需求主要由居民的當前購買力、保險消費意識、醫療費用的上漲和人口老齡化程度決定的。
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