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2021年健康管理師《基礎知識》高頻考點:現況調查

1.描述性流行病學研究

描述性流行病學研究(descriptive epidemiological study)是指利用已有的資料或特殊調查的資料(包括實驗室檢查結果)，描述疾病或健康狀況在不同時間、地點和人群中的分布特征，為進一步開展分析流行病學研究提供病因或流行因素的線索。

它包括暴發調查、病例及病例組分析、篩檢、生態學研究和現況調查等研究方法。

2.現況調查對的定義

現況調查(prevalence survey)是指在某一人群中應用普査或抽樣調查等方法收集特定時間內有關變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關聯。

從時間上說，現況調查是在特定時間點進行的，即在某一時點或在短時間內完成，這個時間點猶如一個斷面，故又稱之為橫斷面研究。它所收集的資料既不是過去的記錄，也不是常規報告資料或隨訪的調查資料，而是調查當時所得到的疾病、健康和其他有關資料。

現況調查也稱橫斷面調查、患病率調查等。按設計要求在某一人群用一定方法收集特定時間內疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病(健康)之間的關聯。

現況調查用的主要指標是患病率，進行現況調查時疾病或健康狀況與發現的某些因素或特征是在一次調查中得到的，即因與果是并存的，因而在病因分析時只能對病因提出初步線索，不能得出有關病因因果關系的結論。

3.現況調查的目的

(1)描述疾病或健康狀況的分布：通過現況調查可以描述疾病或健康狀況的三間分布，發現高危人群，分析疾病或健康狀況的頻率與哪些環境因素、人群特征等因素有關。

例如，小王通過高血壓社區抽樣調查，可以了解萬壽路地區老年人群高血壓的患病率，以及高血壓在年齡、性別、職業中的分布。

(2)發現病因線索：描述某些因素或特征與疾病或健康狀況的聯系以確定病因假設，供分析流行病學研究。

例如，小王在對社區冠心病的現況調查中發現冠心病患者中有高血壓、高血脂、肥胖等因素的比例明顯高于非冠心病人群，從而提出高血壓、高血脂和肥胖致冠心病的病因假設。

(3)適用于疾病的二級預防：利用普查或篩檢等手段，可早期發現患者，實現“早發現，早診斷，早治療”的目的。

例如，1972～1974年我國江蘇省進行的三次麻風病全民普查，發現了大量早期麻風病患者，并及時進行了治療，對控制麻風病的流行、降低麻風畸殘的發生率有很大作用。

(4)評價疾病的防治效果：如定期在某一人群中進行橫斷面研究，收集有關暴露與疾病的資料，通過這種類似前瞻性研究的調查結果，可考核和評價某些疾病防治措施的效果。

(5)疾病監測：在某一特定人群中長期進行疾病監測，可對所監測疾病的分布規律和長期變化趨勢有深刻的認識和了解。

(6)其他：現況調查還可以用于衡量一個國家或地區的衛生水平和健康狀況、衛生服務需求的研究、社區衛生規劃的制定與評估和有關衛生或檢驗標淮的制定，為衛生行政部門的科學決策提供依據。

4.現況調查的方法及種類

(1)普查 即為了解某病的患病率或健康狀況，于一定時間內對一定范圍的人群中每一個成員所作的調查或檢查。普查的優點是不存在抽樣誤差，但不適用于患病率低且無簡便易行診斷手段的疾病。

(2)抽樣調查

在實際調查工作中，如要揭示疾病的分布規律可以調查某一人群中有代表性的部分(樣本)，根據樣本調查結果估計出該人群某病的患病率或某些特征的情況。

抽樣的優點是節省時間、人力和物力資源，但設計實施復雜，且不適用于變異較大的研究對象或需要普查普治的疾病。

抽樣可以分為非隨機抽樣和隨機抽樣，前者如典型調查或偶遇抽樣等。

隨機抽樣的樣本必須遵循隨機化的原則，即保證總體中每一個對象都有非零的概率被選入作為研究對象，以保證樣本的代表性。常見的隨機抽樣方法有單純隨機抽樣、系統抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多階段抽樣。

4.現況調查的優缺點

(1)優點：現況調查中常用的是抽樣調查。

樣本一般來自人群，即從一個目標群體中，隨機地選擇一個代表性樣本來進行暴露與患病狀況的描述研究，故其研究結果有較強的推廣意義，以樣本估計總體的可信度較高。其次，現況研究是在收集資料完成之后，將樣本按是否患病或是否暴露來分組比較，即有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結果具有可比性。最后，現況研究往往采用問卷調查或采樣監測等手段收集研究資料，故一次調查可同時觀察多種因素，是疾病病因探索過程中不可缺少的基礎性工作之一。

(2)局限性：現況研究中，由于調查時疾病與暴露因素一般同時存往，難以確定先因后果的時相關系。再則，現況研究調查得到的是某一時點的是否患病情況，故不能獲得發病率資料，除非在一個穩定的群體中，連續進行同樣的現況調查。另外，如果在一次現況研究進行過程中，研究對象中一些人若正處在所研究疾病的潛伏期或者臨床前期，則極有可能會被誤認為是正常人，使研究結果發生偏倚，低估該研究群體的患病水平。

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