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2021年健康管理師《基礎知識》高頻考點:高血壓的診斷

高血壓的診斷

高血壓是是冠心病、腦血管病、腎病發生和死亡的最主要的危險因素。

診斷標準：經非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg.

分類：

1.原發性高血壓(原因不明，終身治療)

2.繼發性高血壓(疾病引起，原因明確，特異性治療可根治：腎血管性高血壓)

3.白大衣性高血壓(機構測量值≥140/90mmHg,24小時動態平均值<130/80mmHg;或自測血壓<135/85mmHg)

4.隱形高血壓(機構測量值<140/90mmHg,24小時動態平均值>130/80mmHg,或自測血壓>135/85mmHg)

測量方法：血壓測量有3種方式，即診室血壓、自測血壓、動態血壓。一般診室血壓水平高于自測血壓和動態血壓24小時平均水平。自測血壓水平接近動態血24小時平均水平。

診室血壓：采用水銀柱式血壓計間隔1-2分鐘測量兩次取平均值，誤差較大時取3次平均值。測量方法如下：

①選用符合國際標準或中國高血壓聯盟(CHL)認證的電子血壓計，不提倡腕式或手指式血壓計。

②使用大小合適的袖帶，袖帶內氣囊至少應包裹2/3上臂。

③測者在測量血壓前30min禁止吸煙、飲咖啡，至少安靜休息5分鐘以上，才能開始測量。

④被測者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平，立位血壓應在臥位改為站立位2分鐘后測量，血壓計應放在心臟水平。

⑤袖帶下緣應在肘彎上2.5cm.松緊能插入1-2指為宜。

⑥在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第I時相與第V時相水銀柱凸面的垂直高度。

⑦確定讀數：所有讀數應以水銀柱凸面的頂端為準，應取偶數;電子血壓計以顯示血壓數據為準。

⑧至少測量2次，應間隔2分鐘重復測量，2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg,則應相再次測量，以3次讀數平均值為準。

自測血壓：采用符合規定的上臂式全自動或半自動電子血壓計每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前坐位測量。幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，但對于精神焦慮或根據血壓讀數常自行改變治療方案的患者，不建議自測血壓。

動態血壓：佩戴動態血壓監測儀記錄的24小時血壓，可用于診斷白大衣性高血壓。標準：24小時正常值<130/80mmHg,白天<135/85mmHg,夜間<125/75mmHg.

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