2022年衛生職稱考點習題：縱膈、膈疾病

1、下列腫瘤常見于后縱隔的是

A.畸胎瘤

B.神經源性腫瘤

C.皮樣囊腫

D.胸腺瘤

E.淋巴源性腫瘤

[答案]B

[解析]神經源性腫瘤是后縱隔最常見的腫瘤。主要源于肋間神經近脊椎段或行走于椎旁的交感神經鏈，極少數病例腫瘤源自膈神經或迷走神經。神經源性腫瘤多數系良性。神經源性腫瘤的治療主要施行手術徹底切除。

2、女性，33歲，左手疼痛，腫脹，發涼，無力，環指尺側半及小指全部感覺遲鈍，橈動脈搏動較右側明顯減弱，且與頭頸肩活動及姿勢有明顯關系，根據這些癥狀，首先考慮為

A.頸椎病

B.胸廓出口綜合征

C.腕管綜合征

D.脊髓空洞癥

E.肌萎縮性脊髓側索硬化癥

[答案]B

[解析]胸廓出口綜合征臨床表現分為神經受壓和血管受壓兩類，神經受壓的癥狀較為多見，也有神經和血管同時受壓。(一)神經受壓癥狀有疼痛，感覺異常與麻木，常位于手指和手的尺神經分布區。也可在上肢、肩胛帶和同側肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺消失，運動無力，魚際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。(二)動脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發涼和無力。受壓動脈遠端擴張形成血栓使遠端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、痠痛、遠端腫脹和紫診斷根據病史、局部體檢、胸部和頸椎X線攝片和尺神經傳導速度測定，一般可以明確診斷。胸廓出口綜合征的鑒別診斷應考慮頸椎疾病，臂叢或上肢周圍神經疾病，血管疾病，心、肺、縱隔疾病。疑有心絞痛病例需作心電圖和選擇性冠狀動脈造影術。

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