2022年衛生職稱考點習題：后天性心臟病的外科治療

1、男性，60歲。慢性膽囊炎，膽囊結石，擬行手術治療，曾患心肌梗死，手術治療至少應在心梗后

A.12周以后

B.24周以后

C.1周以后

D.2周以后

E.4周以后

[答案]B

[解析]有心梗病史的患者，6個月內不實施擇期手術。

2、患者男，38歲，突發撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP50/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音;心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯T波倒置;X線胸片示上縱隔稍寬，經服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是

A.不穩定心絞痛

B.主動脈竇瘤破裂

C.急性心肌梗死

D.急性夾層動脈瘤

E.自發性氣胸

[答案]D

[解析]急性主動脈夾層動脈瘤常發生在高血壓動脈硬化和中層囊性壞死的患者。癥狀為劇烈的胸骨后或胸背疼痛，產生復雜多樣的癥狀，如昏迷、偏癱(頸動脈受壓);急性腹痛(腸系膜動脈受壓)、無尿、肢體疼痛等，若動脈瘤發生破裂，則患者大多很快死亡。

3、慢性縮窄性心包炎，常見病因是

A.創傷后

B.急性心包炎遷延所致

C.結核性

D.心內直視手術后

E.類風濕

[答案]C

[解析]慢性縮窄性心包炎多數由結核性心包炎所致，現在也有觀點認為病因不明多見，急性心包炎遷延不愈合等占少數。

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