2022年外科主治醫師模擬試題（12月7日）

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1、當抗利尿素與醛固酮分泌均增加時

A.尿量減少，尿鈉增多

B.尿量增加，尿鈉減少

C.尿量減少，尿鈉減少

D.尿量增加，尿鈉增多

E.尿量正常，尿鈉正常

[答案]C

[解析]抗利尿激素它的作用主要是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少(抗利尿)。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收和內髓部集合管對尿素的通透性，從而增加髓質組織間液的溶質濃度，提高髓質組織間液的滲透濃度，有利于尿液濃縮。而醛固酮，則是進入遠曲小管和集合管上皮細胞后，與胞漿內受體結合，形成激素-受體復合體，后者通過核膜，與核中DNA特異性結合位點相互作用，調節特異性mRNA轉錄，最終合成多種醛固酮誘導蛋白，進而使管腔膜對Na+的通透性增大，線粒體內ATP合成和管周膜上鈉泵的活動性增加。從而導致對Na+的重吸收增強，對水的重吸收增加，K+的排出量增加。

2、患者男性，40歲，食用不潔飲食后，大量嘔吐，入院治療，查體：脈搏細數，肢端濕冷，血壓80/60mmHg，心率90次/分。呼吸20次/分。下列關于體液代謝失調的臨床處理基本原則，錯誤的是

A.全面掌握患者的病史和臨床表現

B.實驗室檢查

C.確定體液代謝失調的類型及程度

D.積極治療原發病，制訂體液代謝失調的治療方案

E.嚴格按照體液代謝失調相關計算公式計算出的需要量來進行治療

[答案]E

[解析]絕 對依靠任何公式決定補充水、電解質和酸堿需要量的做法是不正確的，公式僅作為補充安全劑量的估計，一般只輸入計算量的1/2，然后再根據臨床表現和實驗室復查結果酌情進行調整。如果將計算的水、電解質和酸堿需要量全部輸入，則可能導致不良后果

3、維持體液平衡，保持內環境穩定，機體主要通過下面哪個系統或器官

A.神經系統

B.內分泌系統

C.下丘腦——垂體后葉——抗利尿激素系統

D.腎

E.腎素——醛固酮系統

[答案]D

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