2022年兒科主治醫師精選模擬試題（12月3日）

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1、患者，女性，45歲。平素身體健康，近1年來，出現上腹隱痛伴膨隆半年，食欲減退，惡心、嘔吐。查體：右上腹觸及腫塊，無明顯壓痛可隨呼吸上下移動。下列關于肝囊腫的說法錯誤的是

A.肝囊腫是良性疾病，通常可以無癥狀

B.B超為首選檢查

C.囊腫合并感染時出現發熱和畏寒

D.是以抗生素治療為主

E.囊腫增大到一定程度時可壓迫臨近臟器而出現癥狀

[答案]D

[解析]肝囊腫只應用抗生素治療并不能使該病痊愈，所以是以手術治療為主。

2、患者，男性，42歲。肝區疼痛伴寒戰、弛張熱2周。查體：鞏膜黃染，肝左葉腫大，中上腹壓痛明顯，白細胞17×109/L，AFP陰性。超聲檢查：左肝區4cm液性暗區，腹腔內少量積液。膽囊結石，大小約1.0cm×2.0cm，膽囊大，壁厚。目前最簡單有效的治療方法是

A.給予大量抗生素抗感染

B.經皮肝穿膿腫引流

C.肝左葉切除術

D.剖腹探查切開引流

E.化療

[答案]B

[解析]經皮肝穿刺膿腫引流是細菌性肝膿腫治療的主要方法。

3、患者，女性，30歲。3個月前體檢時發現上腹包塊，近半年出現上腹部脹滿感，輕微壓痛，惡心、嘔吐。進一步檢查診斷為肝包蟲病。下列肝包蟲病采取肝葉或肝部分切除術的指征，錯誤的是

A.局限于肝左外葉或右半肝，體積巨大. 孤立，囊比堅厚或鈣化不宜塌陷，而病側肝組織已萎縮者

B.局限于肝一葉的多發性囊腫者

C.引流后囊腔敬酒不愈，遺留瘺管者

D.囊腫感染后形成厚壁的慢性膿腫者或局限的肝泡狀棘球蚴病者

E.感染嚴重，引流量多或較大膽管相同，殘腔大者

[答案]E

[解析]對以下情況可考慮作肝葉或肝部分切除術：①局限于肝左外葉或右半肝，體積巨大、單一、囊壁堅厚或鈣化不易塌陷，而病側肝組織已萎縮;②局限于肝的一葉的多發性囊腫;③引流后囊腔經久不愈，以至遺留瘺管;④囊腫感染后形成厚壁的慢性膿腫;⑤局限的肝泡狀棘球蚴病者。

4、患者，女性，30歲。3個月前體檢時發現上腹包塊，近半年出現上腹部脹滿感，輕微壓痛，惡心、嘔吐。進一步檢查診斷為肝包蟲病。有關肝包蟲病的特點，哪項不正確

A.牧區多，與飲食不潔有關

B.犬絳蟲終宿主為人

C.肝臟的發病率為65%~75%

D.囊腫破裂可引起過敏休克

E.可觸及上腹腫塊

[答案]B

[解析]犬絳蟲的終宿主為狗，人是中間宿主。

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