2022年臨床執業助理醫師《實踐技能》變動詳細匯總
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2022年臨床執業助理醫師《實踐技能》變動詳細匯總
一、發熱
【基本知識】
(二)常見病因
2.豐感染性發熱(2022年變)
2021年：(8)包括：①感染后熱②神經功能性低熱(原發性低熱)
2022年：(S)包括：①感染治愈后低熱②原發性低熱(神經功能性低熱)
(三)臨床特點
2.發熱的分期(2022年變)
2021年：(2)體溫上升期：有驟升和漸升之別······漸升者則開始
2022年：(2)體溫上升期：有驟升和緩升之別······緩升者則開始
【病史采集要點】
3.診療經過問診(2022年增加)
2021年：(1)外周血中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色、胸部X線片
2022年：(1)外周血中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色、血降鈣素原(PCT)測定、胸部X線片
二、疼痛
頭痛
【基本知識】
(二)常見病因
2.維發性頭痛(2022年變)
2021年：①口腔、五官科(鼻旁賓、乳突)③血管性頭痛：缺血性和出血性腦血管病、高血壓
2022年：①口腔、耳鼻咽喉科(鼻旁竇、乳突)③血管性頭痛：缺血性和出血性腦血管病、高血壓腦病
【病史采集要點】
(一)現病史
3.診療經過問診
2021：在外院做過哪些檢查，如血常規、頭顱CT/MRI、腦脊液檢查結果，血壓
眼壓和五官科檢查結果。經過哪些治療，療效如何。
2022：(1)愚病以來是否曾到醫院就診，做過哪些檢查，如血常規、頭顱CT/MRI、腦脊液檢查、血壓、眼壓和耳鼻咽喉科檢查結果如何。
(2)治療和用藥情況，療效如何。
三、咳嗽與咳疫
【基本知識】
(二)常見病因
3.其他(2022年減少)
2021：肺水腫(心力衰竭)、腎衰竭、
2022：肺水腫(心力衰竭)、
十一、黃疸
【病史采集要點】
(一)現病史
3.診療經過問診
(2)增“治療和用藥情況”。
【例題1】
(二)其他相關病史
增“3.有無煙酉嗜好。4.是否到過流行病區居住，有無疫水接觸史。5.有無相關遺傳性疾病家族史”。
【例題2】
(二)其他相關病史
原“2.與該病有關的其他病史·····有無遺傳性疾病冢族史”拆分為“2.與該病有關的其他病史·輸血史3.有無疫水接觸史 4.有無遺傳性疾病家族史”
第三節 消化系統
二、食管癌
治療原則
1.內鏡治療 對極早期食管癌患者(2022年增加)
第四節 泌尿系統
四、【基本知識】(二)1.
新增：(2)種族：尿石癥的發病軍與種族有關。美國尿石癥年發病率為1.64%，其中有色人種比白色人種患尿石癥的少。
六、【治療原則】(一)
變動：3.···但如患者血肌酐增高>256Hmol/L改為：.·但如患者eGFR<30ml/(nin·1.73m)
第五節 女性生殖系統
八、【基本知識】(四)
變動：
3.······宮縮有間歌，胎位可觸清，胎兒存活。改為：······宮縮有間數，胎位可觸清，胎兒宮內窘迫或胎死宮內。
4.······胎位捫不清，胎心消失，若患者無凝血功能障礙，屬IIIa;有凝血功能障礙屬IIb。改為：······胎位捫不清，胎心消失，伴或不伴彌散性血管內凝血。
【輔助檢查】
新增：3.電子監護 協助判斷胎兒的宮內狀況。電子胎心監護可出現胎心基線變異消失、變異減速、晚期減速、正弦波形及胎心率緩慢等。
【治療原則】
新增：
2.監測胎兒宮內情況 連續監測胎心。
3.及時終止妊娠 一旦確診II、III級胎盤早剝，應及時終止妊娠。
九、【治療原則】
變動：
適時終止妊娠應根據病情的輕重緩急和分類進行個體化治療。改為：······適時終止妊娠是最有效的處理措施。
3.降壓·而收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓>90mHg的非重度高血壓孕婦酌情使用。
改為：收細壓≥150mmHg和/或舒張壓>100mmHg的，建議降壓治療。而收縮壓140～150mmHg和/或舒張壓90～100mmHg的，不建議降壓治療，但并發臟器功能損傷者可考慮降壓治療。
新增：1.評估和監測 內容包括：①癥狀;②輔助檢查。
第三章 體格檢查
(二)融診
手指指尖和掌面感覺敏銳變為手指指腹和掌面感覺敏銳。
第六章 病例分析
第一節 呼吸系統
九、胸腔積液(惡習、結核性)、膿胸
3.輔助檢查
(5)胸腔鏡活檢：對上述檢查不能確診者，必要時可經胞腔鏡多出活檢。此處原為“胸腔鏡或開胸活檢”，刪除了開胸活檢部分的內容。
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