2022年兒科主治醫師備考資料：支原體感染

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一、概念

病原體是細胞外生存最小的微生物

肺炎支原體為絲狀，無細胞壁，能動，革蘭陰性;一般不致病

感染途徑肺炎支原體由急慢性患者口、鼻分泌物經呼吸道吸入而感染。全年均有發病，以夏、秋季較多

二、臨床表現

潛伏期3周，起病緩慢，器官定位前2～4天癥狀包括發熱、乏力、頭痛等。

1.肺炎

陣發性刺激性咳嗽為突出表現;

肺部體征與劇烈持久的咳嗽癥狀不一致。

2.肺外表現

皮疹、肌痛、肝脾大、溶血性貧血、腦膜炎等。

三、實驗室檢查

主要檢測支原體抗體。

四、診斷

夏秋季節

頭孢無效

診斷

持續劇烈咳嗽

X線比臨床重

五、治療

1、呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時間較長，可達1～2個月之久，嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染癥狀。在重復感染后才發生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒，導致病情加重遷延不愈，因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

2、護理：應注重休息、護理與飲食。必要時可服小量退熱藥，及服用中藥。保持室內空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對濕度在60%為宜，供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出，必要時可適當吸痰，消除黏稠分泌物。

3、氧療：對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧。方法與一般肺炎相同。

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