2022年內科主治醫師考試基礎知識易錯題：第一單元

1、下列疾病可出現周圍性發紺的是

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.肺水腫

C.大量胸腔積液

D.右心衰竭

E.Fallot四聯癥

[答案]D

[解析]周圍型發紺主要見于周圍循環障礙，分為缺血性發紺和淤血性發紺，缺血性發紺主要為肢體動脈供血不足，而淤血性發紺則是肢體靜脈回流障礙。右心衰竭引起的發紺是因為靜脈回流障礙，所以是周圍性發紺。

2、下面關于發紺的說法錯誤的是

A.發紺常發生在口唇、甲床等

B.正常血液中含血紅蛋白為15g/dl

C.發紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕 對量減少所致

D.中毒可引起發紺

E.嚴重貧血常不表現發紺

[答案]C

[解析]發紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕 對量增加所致。

3、男性，22歲，因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為

A.紫癜

B.蕁麻疹

C.血腫

D.瘀點

E.充血性皮疹

[答案]A

[解析]紫癜是皮膚和粘膜出血后顏色改變，直徑為3-5mm，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現。

4、男性，69歲，潰瘍病史40余年，今晨突發嘔血約100ml。于2個月前開始出現不規則上腹痛，納差，進食差，體重下降快，該患者最可能的病變是

A.食管賁門黏膜撕裂

B.消化性潰瘍穿孔

C.胃癌

D.急性胃黏膜病變

E.食管胃底靜脈曲張

[答案]C

[解析]老年男性，出現消瘦、嘔血、腹痛、納差等表現，首先考慮胃癌可能性大。

5、女性，45歲。寒戰、發熱3天，肝區疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是

A.肝炎

B.肝膿腫

C.多囊肝

D.肝癌

E.肝棘球蚴病

[答案]B

[解析]肝膿腫有不規則的膿毒性發熱，由以細菌性肝膿腫為顯著。肝區持續性疼痛，隨著深呼吸及體位移動而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產生相應的呼吸系統、腹部癥狀。常有腹瀉病史。急性肝炎和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓痛;肝膿腫，以細菌性肝膿腫較為多見，起病急，寒戰高熱，肝臟疼痛劇烈。

6、男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結果中不能作為診斷依據的是

A.PTA明顯減少

B.肝臟迅速縮小

C.出現肝性腦病

D.黃疸明顯加重

E.轉氨酶增高

[答案]B

[解析]只有急重肝時，才有肝迅速縮小。

7、30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發生機制是

A.中樞性腹痛

B.反射性腹痛

C.軀體性腹痛

D.牽涉痛

E.內臟性腹痛

[答案]D

[解析]

8、患者男，47歲。反復出現上腹痛，饑餓時出現，進食后可緩解，該患者的腹痛是由于

A.消化性潰瘍

B.膽石癥

C.胰腺炎

D.膽囊炎

E.血友病

[答案]A

[解析]十二指腸潰瘍可反復出現上腹痛，饑餓時出現，進食后可緩解等癥狀。

9、女性，著涼后出現尿頻，尿急，尿痛，發熱，該患者因為延誤治療發展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規則熱

[答案]C

[解析]間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

10、膽石癥患者一般沒有的癥狀體征為

A.貧血

B.Murphy征

C.發熱

D.黃疸

E.消化不良

[答案]A

[解析]胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性，使痛閾降低。

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