優化中醫確有專長人員考核機制
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優化中醫確有專長人員考核機制
即將于2022年3月施行的《中華人民共和國醫師法》對中醫人才考核作了如下規定：以師承方式學習中醫滿三年，或者經多年實踐醫術確有專長的，經縣級以上人民政府衛生健康主管部門委托的中醫藥專業組織或者醫療衛生機構考核合格并推薦，可以參加中醫醫師資格考試。以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的，由至少二名中醫醫師推薦，經省級人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格及相應的資格證書。很多省市近年來也發布了“中醫確有專長人員”的考核實施細則。
這些省市在執行中醫師承與確有專長人員考核的時候都要求，應考人員在省城參加考核，由5個以上的專家商議認定“考生”是否合格。為保證考核過程的嚴肅、公平、公正和可追溯，不少地方在考核時還在考場里裝上幾個攝像頭?？傮w而言，這種考核方式無可厚非。但也應看到，不少參加考核的人員都年紀不小，甚至是年過花甲的“老先生”。根據筆者多年的觀察，這些人大多集中于廣大鄉鎮農村地區，他們盡管行醫多年，在群眾中享有不錯的口碑，但囿于個人經歷等因素，十有八九都有一個不是“短處”的“短處”——在自己熟悉的場所給病人看病沒問題，但在“考場”這一特殊環境中、在短時間內要正確回答考官的提問，焦慮、暈場、蒙圈在所難免，加上擔心考不過“老臉”不保，更加影響了正常發揮。而對于擔任現場考官的專家而言，也很難在短時間內據此判斷、認定這部分“考生”的正常水平。
鑒于此，筆者建議，各省在繼續推行確有專長人員到省城參加考核的同時，集中組織“考官”下基層甚至下鄉就近考核。這樣做既符合“放管服”改革的大方向，又解決了部分年齡較大的確有專長“考生”的怯場問題，便于他們正常發揮水平通過考核，以更加飽滿的精神狀態，集中更多精力為十里八鄉鄰里鄉親們的健康保駕護航，從而切實增加醫療服務供給、有效解決看病難、看病貴的難題。當然，這樣做的確會增加相關地區的政府部門行政成本，但“收益”更大：一方面，節省了更多人赴省城應考的成本支出，這部分成本可能比集中組織專家下鄉要大不少;另一方面，由此而帶來的醫療服務供給能力水平的提升，從而減少疾病的發生以及帶來的社會效益的增長，更為可觀。
對于確有專長的“確有”的認定，就是一個以學術專長為基礎，需要政府主管部門組織專家認定的問題。由于這屬于考核，而不是考試，“會什么、報什么、考什么”等等問題，本就不是一張考卷可以簡單解決的問題。在技術考核標準上，沒有“一技之長”，何來“確有專長”?為了證明“確有專長”，就需要一定技術支撐，要有實際操作演練，檢驗其是否具備相關資格。因此，對確有專長人員的考核認定，組織“考生”赴省城應考與集中組織專家下基層，二者不僅并行不悖且更能互相補充，體現了政府部門在振興發展中醫藥上的更多“柔性”、靈活性。這并非降低標準，反而有助于更直接全面了解應考人員的真實情況，是對人民群眾健康負責任的做法。
在具體操作上，可由省級中醫醫政主管部門組織專家下基層，由縣、區級中醫主管部門組織申報、評價、使用、監管，省里指導、發證，撤銷相關人員的資格也需要省里批準。考核專家的人員構成可以由縣區在專家庫里選取，以本地專家為主，可以讓真正了解被考核醫師的人有發言權，讓保薦的兩位中醫師切實負起責任。同時，也可以聘請異地專家參與考核，還可以充分發揮行業管理的作用。
行業管理也是國際上一種常見的重要管理方式。例如，世界中醫藥學會聯合會成立“一技之長專委會”，其宗旨就是為有關“一技之長”“確有專長”人員服務，替政府分憂。事實上，2019年7月國務院印發的《國務院關于實施健康中國行動的意見》就提出，衛生健康相關行業學會、協會和群團組織以及其他社會組織要充分發揮作用，指導、組織健康促進和健康科普工作。同時，考慮到確有專長人員獲得行醫資格之后，大多數是在基層開展業務，可以有效提升、填補基層中醫館、社區衛生中心的中醫服務能力與水平。因此，可以考慮通過行業組織在基層醫療機構開設“試驗田”，保證“確有專長人員”來于基層、服務于基層。
總之，通過政策保障、學術引領、行業支撐，我們完全可以期待，在新醫師法等系列利好的推動下，各地結合實際，改革創新中醫藥人才評價和激勵機制，更好實現中醫藥振興發展。
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