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一、局部麻醉有哪些不良反應

1、毒性反應 當局麻藥吸收入血后，濃度超過一定閾值，就發生藥物毒性反應，嚴重者可致死。引起局麻藥毒性反應常見的原因有：

①一次用量超過患者的耐受量;

②誤入血管內;

③作用部位血供豐富;

④患者耐受力降低。

2、毒性反應的表現 以中樞神經系統和心血管系統最為重要。輕者可有口舌發麻、耳鳴、多言、寒戰、小抽搐、心率加快及血壓上升。嚴重者則發生抽搐或驚厥，呼吸困難、缺氧，心率減慢及心臟停搏，救治不及時可導致死亡。

3、毒性反應的處理 停止注藥，給予地西泮，必要時給予硫噴妥鈉，肌松劑并行氣管內插管，人工通氣。

二、腎臟損傷如何進行分類

①腎挫傷：

腎臟組織損傷較輕，僅有瘀血和水腫，腎包膜和腎盂均完整，一般都能自行愈合，不造成嚴重的后果。

②腎部分裂傷：

除腎臟實質有破裂外，同時合并有部分腎包膜或部分腎盂的裂傷，并有不同程度的血液滲入腎盂或腎周圍組織。損傷程度輕者仍可自行愈合，重者則需手術治療。

③腎全層裂傷：

損傷嚴重，除腎臟實質有廣泛裂傷外，腎包膜和腎盂腎盞均有破裂，有大量的血液及尿液流入腎周圍組織，同時流入腎盂的血液亦多。需及時手術治療。

④腎蒂(腎動靜脈)裂傷：

腎蒂血管損傷后，有嚴重的出血，必須立刻進行手術搶救。腎臟損傷的癥狀，可依損傷的程度和有無其他內臟器官合并損傷而有明顯的不同：

①血尿：

絕大多數的病人都有此癥狀，血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比。大多為損傷后立刻出現，但亦可在損傷初期血尿停止后2～3周內再度出現繼發性血尿。

②休克：

與損傷的程度和出血量的多少有關。多數病人均有不同程度的休克表現。有內臟器官合并損傷時，更易發生休克。

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報考2022年外科主治醫師考試重要的三個時間點

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