2021年健康管理師《理論知識》考點速記：健康保險的風險
更新時間：2021-11-03 10:26:26
來源：環球網校
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2021年健康管理師《理論知識》考點速記：健康保險的風險
風險是指某種損失發生的不確定性。健康風險是世間存在的若干風險中直接作用于人的身體、影響人的健康的一種風險。具有以下特點：
①不確定性;②多發性;③長期性。
健康保險的風險因素主要分為內在風險因素和外在風險因素。內在風險因素主要是指因為保險公司企業經營管理不規范、不嚴格所帶來的風險。外在風險主要是指來自于投保方的風險、開放保險市場帶來的風險以及社會經濟環境變化所導致的經營風險。
①就專業的風險管控而言，一般包括目標設定、風險識別、風險評價、識別和評價可選方案、選擇方案、實施方案和監督管理等環節。
②對商業健康保險公司控制風險的過程來說，主要包括公司經營的對內外風險影響程度進行評價、排序和制訂管理控制目標和體系。
③商業健康保險風險控制的傳統方法有：條款設計時的風險控制;核保時的風險控制;理賠時的風險控制;對風險轉移的方法一再保險。
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