1.病因治療 基本病因的治療：如控制高血壓，通過藥物、介入或手術治療改善冠心病心肌缺血，心瓣膜病的手術治療等。

消除誘因：如積極選用適當抗生素控制感染，對于心室率較快的心房顫動，如不能及時復律應盡快控制心室率，甲狀腺功能亢進癥、貧血也可能是心力衰竭加重的原因，應注意檢査并予以及時治療。

2.減輕心臟負荷

(1)休息：避免精神刺激和情緒緊張，控制體力活動，保證充足睡眠，可以降低心臟負荷，有利于心功能的恢復。

(2)控制鈉鹽攝入：心衰病人血容量增加，體內水鈉潴留。減少鈉鹽的攝人有利于減輕水腫癥狀，但應注意在用強效排鈉利尿劑時，不可過分限鹽，以免導致低鈉血癥。

(3)利尿劑的應用：利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉排水以減輕心臟的負荷，緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。

常用的利尿劑有：①噻嗪類利尿劑：為中效利尿劑，代表藥物是雙氫克尿噻，長期服用注意補鉀。②袢利尿劑：代表藥物是呋塞米(速尿)，為強效利尿劑，注意預防低血鉀。③保鉀利尿劑：利尿效果不強，與呋嗪類或袢利尿劑合用起到保鉀排鈉利尿作用，代表藥物是螺內酯(安體舒通)。

(4)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的應用：血管緊張素轉換酮抑制劑通過擴張血管作用改善心衰時的血流動力學，減輕淤血癥狀洞時能降低心衰病人代償性神經體液的不利影響，限制心肌、小血管的重塑，以發揮維護心肌的功能，從而推遲心力衰竭的進展，降低遠期死亡率。

常用藥物有：①卡托普利12.5〜25mg/次，每日2次。②貝那普利5〜10mg/次，每日1次。③培噪普利2〜4mg/次，每日1次，其他尚有依那普利、賴諾普利等，用藥時注意低血壓、高血鉀、干咳及一過性腎功能損害。

(5)正性肌力藥

1)洋地黃類藥物：洋地黃可使心肌收縮力增強，抑制心臟傳導系統，對迷走神經系統有直接興奮作用，從而改善心力衰竭病人的血流動力學變化。但肺源性心臟病導致的右心衰，洋地黃效果不好且易于中毒，應慎用;肥厚型心肌病主要是舒張不良，洋地黃屬于禁月。

2)非洋地黃類正性肌力藥物：①腎上腺素受體激動藥如多巴胺及多巴酚丁胺，由小劑量開始逐漸增量，以不引起心率加快及血壓升高為度，只能靜脈短期應用。②磷酸二酯酶抑制劑如氨力農和米力農，重癥心衰病人短期應用可改善心衰癥狀。

(6)醛固酮受體拮抗劑的應用：螺內酯小劑量應用20mg/次，每口1〜2次，對抑制心血管的重構、改善慢性心力衰竭的遠期預后有很好的作用。

(7)β受體拮抗藥的應用：β受體拮抗藥可對抗代償機制中交感神經興奮性增強這一效應，從而降低病人死亡率、住院率，提高其運動耐量。

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