2022年兒科主治醫師考試精選試題及解析（10月26日）

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1、霍亂患者腓腸肌痙攣的主要原因是

A.腸毒素

B.低鈣血癥

C.腦水腫

D.代謝性酸中毒

E.低鎂血癥

答案 B

解析：霍亂弧菌分泌腸毒素，引起腸液吸收減少及腸液分泌增加，從而引起劇烈的水樣腹瀉，引起水、電解質及酸堿平衡紊亂，可引起低鈣血癥而致腓腸肌痙攣。

2、霍亂弧菌的主要致病物質是

A.霍亂腸毒素

B.霍亂內毒素

C.腺苷酸環化酶

D.透明質酸酶

E.蛋白水解酶

答案A

解析：霍亂弧菌的致病物質有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒素。菌毛和鞭毛與其穿過腸粘液層、粘附并定居于腸上皮細胞有關。霍亂腸毒素作用于腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP濃度增高，腸粘膜細胞分泌增多，致水樣便。

3、男，4歲，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心室擴大。應診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯癥

答案A

解析：室間隔中～大型缺損：①體循環血流減少的表現：如生長發育落后、呼吸急促，多汗，喂養困難，消瘦、蒼白、乏力;②肺循環血流增多的表現：如易反復呼吸道感染，甚至心力衰竭;③有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。當劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時，可出現暫時性青紫;④體檢：心前區隆起，胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，傳導廣泛，P2亢進;⑤大型缺損伴肺動脈高壓時，發生梗阻性肺動脈高壓，可出現右向左分流，患兒呈持續青紫，并逐漸加重，稱為艾森曼格綜合征。

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