2022年外科主治醫師考點分享：急性闌尾炎的病因及病理類型

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【急性闌尾炎的病因】

1、梗阻

2、感染 細菌侵入。

3、其他 胃腸道功能紊亂、飲食習慣、遺傳(畸形、系膜短)。

【急性闌尾炎的病理類型】

1. 急性單純性闌尾炎

腹痛輕、無發熱或低熱，WBC<15×109/L;為病變早期，闌尾管腔出現梗阻因素，闌尾各層均有水腫和中性粒細胞浸潤，黏膜表面有小潰瘍和出血點。

2. 急性化膿性闌尾炎

腹痛劇烈、發熱，WBC>16×109/L;此時炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。

3. 急性壞疽性闌尾炎

伴闌尾穿孔 腹痛范圍廣、劇烈，可出現彌漫性腹膜炎，發熱,WBC>16×109/L，穿孔時可有氣腹;大體病理上可見闌尾管壁壞死或部分壞死，呈紫黑色或黑色，可發生穿孔。

4. 闌尾周圍膿腫

急性闌尾炎病程超過3天(短者可于8小時后)，持續高熱，腹痛持續存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，WBC居高不下。急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

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