2021年內科主治醫師考點：胃癌的組織病理學特點
更新時間：2021-01-26 16:51:19
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摘要 胃癌是全世界范圍內發病率最高的癌癥之一，5年相對生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌。早期胃癌無明顯癥狀，隨病情進展逐漸出現消化不良等胃部不適癥狀。下面是2021年內科主治醫師考點：胃癌的組織病理學特點。
胃癌可發生于胃內任何部位，以幽門區最多見，其次為賁門區、胃體區。下面是胃癌的組織病理學特點。
(一)肉眼類型
1、早期胃癌指病變僅局限于黏膜或黏膜下層。分為三層：隆起型(Ⅰ型)、平坦型(Ⅱ型)和凹陷型(Ⅲ型)。
2、進展期胃癌指病變已超越黏膜下層。分為四型：腫塊型、潰瘍型、浸潤潰瘍型和彌漫浸潤型。
(二)組織學類型
分為四個主要的類型：腺癌、黏液癌、低分化癌和未分化癌。
良性潰瘍惡變需要有下列條件：①潰瘍處有陳舊的黏膜肌層和固有肌層的融合;②黏膜下有纖維化;③潰瘍邊緣黏膜淺層有癌浸潤時，其黏膜底部有再生的血管;④具有腺泡的再生腺體;⑤黏膜皺襞明顯的放射狀。
(三)Lauren分類
分為腸型和彌漫型。
(四)胃癌的擴散
以直接浸潤蔓延和淋巴轉移為主，晚期可發生血行和種植轉移。
(五)免疫組織化學分型
(六)臨床病理分期
TNM分期：臨床分期為CTNM，術后病理分期為PTNM。
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