2021年內科主治醫師考點：肝性腦病分期整理
更新時間：2021-01-21 16:54:46
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摘要 肝性腦病是由嚴重肝病和門體分流引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經系統功能失調的綜合征。當肝臟正常功能或者結構發生嚴重損害，無法清除體內毒素，就會引起患者的行為、情緒、睡眠、言語或者行為方式發生異常變化。下面是2021年內科主治醫師考點：肝性腦病分期整理。
肝性腦病主要表現為高級神經中樞的功能紊亂(如性格改變、智力下降、行為失常、意識障礙等)以及運動和反肘異常(如撲翼樣震顫、肌陣攣、反射亢進和病理反射等)，其臨床過程現分為5期：
0期(潛伏期)又稱輕微肝性腦病，無行為、性格的異常，無神經系統病理征，腦電圖正常，只在心理測試或智力測試時有輕微異常。
1期(前驅期)輕度性格改變和精神異常，如焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等。可有撲翼樣震顫，腦電圖多數正常。
2期(昏迷前期)嗜睡、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經體征，有撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。
3期(昏睡期)昏睡，但可喚醒，醒時尚能應答，常有神志不清或幻覺，各種神經體征持續或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進，錐體束征常陽性，腦電圖有異常波形。
4期(昏迷期)昏迷，不能喚醒。患者不能合作而無法引出撲翼樣震顫。淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進;深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。腦電圖明顯異常。
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