靜脈輸液出現溶血反應①血管內溶血：

a.原因：

輸入異型血;輸入了變質的血液：血中加入高滲、低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。

b.癥狀：

在輸血10～15ml后癥狀即可出現，開始階段病人出現頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等——紅細胞凝集成團阻塞小血管;中間階段出現黃疸和血紅蛋白尿，伴寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降——凝集的紅細胞大量溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中;最后階段病人急性腎衰竭，出現少尿、無尿，可導致死亡——大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，形成晶體，腎小管阻塞，腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落。

c.護理措施：

預防溶血反應應認真做好血型鑒定和交叉配血試驗;輸血前仔細查對;嚴格執行血液采集保存要求。處理方法：立即停止輸血并通知醫生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗;維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物;口服或靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管;雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區，解除腎血管痙攣，保護腎臟;嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎衰竭處理;出現休克癥狀，配合抗休克治療。做好心理護理，緩解病人的焦慮及恐懼。

靜脈輸液出現溶血反應②血管外溶血：

多由Rh系統內的抗體——抗-D、抗-C和抗-E所造成。Rh血型不合所致的溶血反應，一般在輸血后幾小時至幾天后出現，體征較輕，有輕度發熱伴乏力、血膽紅素升高。確診后盡量避免再次輸血。

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