初級護師考試外科護理學：顱骨骨折

①顱底骨折常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內積氣，視為內開放性骨折。

顱前窩骨折：眼瞼青紫，眼結膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經和視神經損傷。

顱中窩骨折：耳后乳突區皮下出現淤血?？蓳p傷面神經和聽神經。

顱后窩骨折：在耳后及枕下部出現皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12對腦神經損傷。

②顱蓋線形骨折依靠頭顱正側位X線攝片才能發現。顱底骨折做X線攝片檢查的價值不大，CT檢查有診斷意義。

初級護師考試外科護理學：顱骨骨折

③預防逆行性顱內感染

每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕導致液體逆流顱內;

在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球滲濕及時更換，并記錄24小時浸濕的棉球數，以此估計漏出液量;

禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧;

避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內壓驟然升降導致氣顱;

禁忌做腰椎穿刺;

應用抗生素和破傷風抗毒素，預防顱內感染。

④促進腦脊液外漏通道早日閉合

顱底骨折病人神志清醒者，取半坐臥位，昏迷者床頭抬高30°，患側臥位。

維持半坐臥位體位至停止腦脊液漏后3～5日，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

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