2020年內科主治醫師考點：心房顫動的治療措施
更新時間：2020-09-28 16:28:30
來源：環球網校
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摘要 心房顫動(atrial fibrillation，Af)簡稱房顫，是最常見的心律失常之一，是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。它幾乎見于所有的器質性心臟病，在非器質性心臟病也可發生。下面則是2020年內科主治醫師考點：心房顫動的治療措施。
心房顫動的治療：原則轉復，不能轉的用藥物控制心室率。
(1)轉復：記住并不是所有，而適合小于24小時的房顫。因為大于24小時，心房內很容易有血栓形成，此時再轉復血栓易脫落。
①藥物轉復：胺碘酮，普羅帕酮(但不能用于器質性心臟病)。
②電除顫：適用于血液動力學不穩定--危急狀態時(暈厥、血壓明顯下降、休克)。
③射頻消融。
(2)減慢心室率：洋地黃制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(非二氫吡啶)。
(3)抗凝治療(對于超過24小時的房顫)
在心房顫動的治療中，房顫栓塞發生率高。對合并瓣膜病患者，需應用華法林抗凝。對非瓣膜病患者，需使用房顫危險因素CHADS2評分法進行危險分層(最大可能分為6分，0-1分低危，2-3分中危，4-6分高危)。評分≥2分者，應接受華法林抗凝治療。評分=1分者，可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片(每日100～300mg)治療。
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