編輯推薦：2020年心理咨詢師實操課案例講解：部門經理做事反復核實、夜里睡不踏實

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2020年心理咨詢師實操課案例研究：頻繁撥打120的女士

陳女士是一位35歲的公司部門經理，性格開朗，工作能力強，家庭生活幸福。有天晚上，陳女士突然感到劇烈心慌、呼吸困難、四肢發抖、大汗淋漓，她異常恐懼，好像死亡馬上就要來臨。家人趕緊撥打了“120”急救電話。在等待救護車的10多分鐘里，陳女士感到特別難受，也特別緊張，不停地喊：“我的心要跳出來了，我要死了。”救護車來后，急診醫生聽了她的心臟，沒有發現什么問題，就趕緊將陳女士送到醫院。說來真是奇怪，一到醫院，陳女士就感到身體好了，心也不慌了，呼吸也不困難了，也不感到緊張了。陳女士是因心慌等癥狀請的救護車，內科醫生接待了陳女士，讓她做了心電圖、血常規和胸部放射檢查，結果一切正常。看著感覺正常、各種檢查正常的陳女士，醫生做不出任何診斷，就讓陳女士做24小時持續心電圖檢查。幾天后，24小時持續心電圖檢查也沒有發現任何問題。盡管沒有診斷結論，陳女士沒有什么不舒服的感覺，然而每當回憶當時的情況，陳女士就感到恐懼。

然而，就在發病后的第十天，陳女士再一次發病，情況幾乎就是第一次發病的重復：突然感到劇烈心慌、呼吸困難、四肢發抖、大汗淋漓和極度恐懼，趕緊撥打“120”急救電話，前后20分鐘，到醫院后癥狀就消失了。內科醫生又做了許多檢查，結果一切正常。以后，陳女士又反復發作了兩次，發病的表現和前兩次完全一樣。每一次發

病，陳女士都要接受許多檢查，結果都是正常。用陳女士自己的話說：“病情就像龍卷風一樣，來無影，去無蹤。來的時候，真是極度難受和害怕。”最后一次發病，內科醫生建議陳女士看看精神科醫生。陳女士很困惑，明明自己是心慌、呼吸困難等癥狀，為什么要看精神科?由于沒有診斷結果，陳女士將信將疑地去看了精神科醫生。

聽了陳女士的陳述，看了陳女士帶來的所有檢查正常的結果，精神科醫生做出診斷：驚恐發作。

陳女士吃了醫生開的藥，有很長時間沒有再次發病。陳女士實在不明白自己為什么會是精神障礙，她問醫生：“我每次發病都是心慌、呼吸困難，為什么說是精神障礙?”

醫生告訴陳女士，許多精神障礙的產生和軀體疾病一樣，原因并不清楚，“驚恐發作”的病因目前還未確定，驚恐發作屬于精神障礙是確切無疑的。在疾病發作的時候，患者有極度恐懼的情緒，也有和這些情緒一致的軀體癥狀：心慌、呼吸困難、四肢發抖等。在發病的時候，患者常常注意自己的軀體感受，也容易把自己極度的痛苦歸于軀體疾病，恐懼地認為自己會因軀體疾病死亡。這樣，患者每一次發病都會看內科，由于每一次發病都很急，患者就可能在每次發病時撥打“120”叫救護車。陳女士還是不明白，她問：“我的工作和生活都很好，為什么會出這樣的病?”醫生告訴她，人們對自身感覺最多的，莫過于自己的心理活動。因此，一旦遇到心理障礙方面的問題，許多人可能根據自己的生活經驗尋找原因。其實，對于許多精神障礙，這種猜測往往是不可靠的。因為，導致嚴重精神疾病的病態心理過程，是大多數人沒有經歷過的。大多數人只有解釋正常人心理活動的普通心理學知識和經驗。用普通心理學知識是無法演繹出病態心理活動過程的。正如陳女士這樣的疾病過程，用普通人的經驗是無法解釋的。

大腦是我們精神活動的載體，大腦由神經細胞組成。神經細胞傳遞信息通過物理和化學方法，在神經細胞的纖維上，信息是通過電傳導的方式傳遞的。在神經細胞相連接的地方，信息傳遞是通過化學物質傳遞的。正常心理活動有賴于正常的大腦神經細胞活動。精神疾病的產生，有許多是因為大腦神經細胞的活動發生了異常變化。嚴重的精神打擊也可能使某些人的大腦細胞功能發生改變，特別是使神經細胞連接處的化學物質傳遞發生變化，產生精神心理疾病。

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