內科主治醫師考試 《呼吸系統》模擬試題：

33.粉紅色漿液性泡沫性痰見于

A.肺炎

B.肺水腫

C.肺結核

D.支氣管擴張

E.肺膿腫

34.對呼吸困難患者進行病情觀察時見到哪種情況表示病情嚴重

A.呼吸加快

B.呼吸減慢

C.呼吸加深

D.呼吸變淺

E.出現潮式呼吸

35.下列哪種患者臨床上不出現紫紺

A.急性肺炎

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.自發性氣胸

D.嚴重貧血

E.右心衰竭

36.哮喘發作時一般不可能發生

A.肺不張

B.肺栓塞

C.酸中毒

D.呼吸衰竭

E.自發性氣胸

37.哮喘持續狀態時血液氣體分析常顯示

A.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

38.茶堿類藥物平喘的作用機理是

A.刺激腺苷環化酶

B.穩定肥大細胞

C.抑制磷酸二酯酶

D.抑制變態反應過程

E.阻斷迷走神經

39.治療支氣管哮喘持續狀態，糾正酸中毒的最主要的臨床意義

A.增強抗生素療效

B.使痰液容易咳出

C.改善呼吸困難

D.加強祛痰效果

E.增強支氣管解痙藥物的療效

40.下列哪項癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴重

A.癥狀、體征比較明顯

B.白細胞明顯增多，中性粒細胞比例增高

C.白細胞總數不高甚至降低，但中性粒細胞比例增高，核左移

D.痰涂片或培養見肺炎球菌

E. X線檢查見大片均勻、致密陰影

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內科主治醫師考試《呼吸系統》模擬試題答案：

33.答案：B

解析：

本題考點：肺水腫的臨床特點。肺水腫患者，由于嚴重肺淤血，肺毛細血管中的液體成分及紅細胞不斷進入肺泡內，液體中還含有少量蛋白性物質，三者混合呈粉紅色漿液性泡沫痰咳出體外，量較多。

34.答案：E

解析：

本題考點：潮式呼吸的臨床意義。潮式呼吸屬于呼吸節律改變，其出現表示呼吸中樞功能低下，病情嚴重。所以對呼吸困難患者進行病情觀察時應予以特別注意，一旦出現應該及時采取治療措施。

35.答案：D

解析：

本題考點：發生紫紺的機理。缺氧患者必須當血液中還原血紅蛋白的絕對量增多，超過50g/L，臨床上才會出現紫紺。而嚴重貧血的患者，有時血液中血紅蛋白總量還不到50g/L，其中還原血紅蛋白根本不可能達到上述標準，所以不會出現紫紺。

36.答案：B

解析：

本題考點：哮喘的并發癥肺栓塞主要為血栓栓塞引起，血栓的來源主要是下肢的深靜脈，其次是盆腔和前列腺的靜脈叢。有時非血栓性物質如羊水、空氣栓子、癌細胞等也可引起。而支氣管哮喘發作的主要原因是因為細支氣管平滑肌痙攣所致，一般不形成栓子，因此不會引起肺栓塞。但哮喘反復發作，可引起肺不張、酸中毒、自發性氣胸和呼吸衰竭等嚴重后果。

37.答案：B

解析：

本題考點：哮喘持續狀態的并發癥。哮喘持續狀態發展到嚴重階段，患者雖然盡最大努力，但出入肺泡內的氣量仍不足，因而導致動脈血二氧化碳分壓升高，血液酸堿度下降，動脈血氧分壓下降，為低氧血癥和高碳酸血癥，即呼吸性酸中毒。

38.答案：C

解析：

本題考點：茶堿類藥物的作用機理。茶堿類藥物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP變成AMP，從而提高肥大細胞內cAMP濃度，起到治療哮喘的作用。

39.答案：E

解析：

本題考點：哮喘時糾正酸中毒的意義。哮喘持續狀態時，由于氣道阻塞，通氣障礙，造成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代謝性酸中毒。酸中毒時，雖可影響部分抗生素療效，但最主要的是可以降低支氣管解痙藥的療效，從而造成哮喘不易控制。

40.答案：C

解析：

本題考點：肺炎球菌肺炎的臨床特點。肺炎球菌肺炎是化膿性細菌感染所致，所以血中白細胞計數一般明顯增高。但是如果患者遭受嚴重感染，毒血癥明顯，而機體本身抵抗力很差，則由于機體反應性低下，血中白細胞反而降低，但中性粒細胞比例升高，核左移及含中毒顆粒等。

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