2020年內科主治醫師考點:癲癇的癥狀和病理病因


一、癲癇的的癥狀
1、全身強直-陣攣發作(大發作):突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態,醒后有短時間的頭昏,煩躁,疲乏,對發作過程不能回憶,若發作持續不斷,一直處于昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及生命。
2、失神發作(小發作):突發性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥,一次發作數秒至十余秒,腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
3.單純部分性發作:某一局部或一側肢體的強直,陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚,若發作范圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發作(Jack),發作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹。
4、復雜部分性發作(精神運動性發作):精神感覺性,精神運動性及混合性發作,多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運動障礙,可有神游癥,夜游癥等自動癥表現,有時在幻覺,妄想的支配下可發生傷人,自傷等暴力行為。
5、植物神經性發作(間腦性):癲癇的癥狀可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發作。
6、無明確病因者為原發性癲癇,繼發于顱內腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發性癲癇。
二、癲癇的病理病因
很多原因都可以引起癲癇,特別是大腦皮質的病變,一般認為與下列四種因素有關:
1、遺傳因素,在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經系統或心臟畸形的病人家族中容易出現癲癇,
2、腦損害與腦損傷,在胚胎發育中受到病毒感染,放射線照射或其它原因引起的胚胎發育不良可以引起癲癇胎兒生產過程中,產傷也是引起癲癇的一個主要原因顱腦外傷也可引起癲癇,
3、顱腦其它疾病,腦腫瘤,腦血管病,顱內感染等,
4、環境因素男性病人較女性病人稍多,農村發病率高于城市,另外發熱,精神刺激等也是癲癇發生的誘因。
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