2020年婦產科主治醫師考試高頻考點:輸卵管積水的產生原因


輸卵管積水的產生原因
臨床上很多因素可以引起輸卵管積水,較常見微生物感染、分娩、人工流產、性衛生不良、婦科手術后發炎或周圍器官炎癥波及等。輸卵管妊娠、子宮內膜異位癥、輸卵管腫瘤等疾病也可能并發輸卵管積水。主要病因如下:
(1)分娩或人工流產
分娩或人工流產后,病原體可能會經外陰、陰道、子宮切口等的淋巴管侵入盆腔結締組織及內生殖器其他部分,引起子宮、輸卵管及盆腔腹膜炎癥等。部分患者因殘留胎盤以及不全流產而引發炎癥,個別帶宮內節育器者繼發慢性輸卵管炎。患者由于沒有得到及時、徹底的治療而導致慢性炎癥,長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬,進而管腔粘連、狹窄,甚至與周圍組織粘連,最終導致輸卵管在不同部位發生粘連、閉鎖從而引起積水。
(2)性衛生不良
經期性生活、不潔性生活、性生活過多、有多個性伴侶或者使用不干凈的月經墊等,均可能使病原體侵入輸卵管而引起炎癥,從而導致輸卵管積水。
(3)鄰近器官炎癥直接蔓延
腹腔其他臟器感染后,可直接蔓延到輸卵管,如宮頸炎。此外,闌尾炎、腹膜炎也可蔓延到輸卵管。輸卵管發炎可使輸卵管壁出現粘連、充血、水腫而形成阻塞,導致積水形成。
(4)經期女性生殖道抗感染能力減弱
女性經期不注意衛生或者經期發生性生活,細菌極易經黏膜上行,引起輸卵管內膜感染。輸卵管炎可使輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖,黏膜細胞的分泌液積聚在管腔內不能及時排出從而形成積水。
(5)子宮腔內操作后感染
如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查等,如果操作不當,均有可能導致盆腔感染而造成輸卵管積水。
(6)其他
輸卵管妊娠、子宮內膜異位癥、輸卵管腫瘤等疾病也可能并發輸卵管積水,以及輸卵管不通而行通液術后液體潴留均可引起輸卵管積水。
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