2020年內科主治醫師考點：猩紅熱的臨床癥狀都有哪些？
更新時間：2020-09-14 09:43:19
來源：環球網校
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摘要 猩紅熱是A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要的臨床特征為發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。好發于兒童及青少年、皮膚破損人群、免疫力低下人群等。下面是2020年內科主治醫師考點：猩紅熱的臨床癥狀都有哪些？
猩紅熱的臨床癥狀
猩紅熱是一種急性傳染病，通常由口、鼻黏膜的β溶血性鏈球菌引起，高熱驟然發生，皮膚在24小時內彌漫發紅及滿布猩紅色小點，口周蒼白，咽部顯著充血，舌因舌乳頭紅腫而呈楊梅狀。出疹后經5～7天，紅斑開始消退，以后皮膚脫屑。典型癥狀如下：
發熱
猩紅熱的臨床癥狀初起時，體溫驟然升高，可達39～40℃以上。
皮疹
皮疹大多在發病后第1～2天出現，很少出現于第3～4天，從耳后、頸、上胸部開始，向上蔓延至面部，在24小時內即可遍及全身，基本損害系由針頭大小的點狀斑疹組成，排列密集，融合成片，猩紅色，加壓時皮膚呈黃白色，去壓后淡黃色皮膚先出現紅色小點，隨即漸漸融合重現彌漫性潮紅，更嚴重者可有出血性皮疹。皮疹在2～3天達最高峰，3～4天消退。
帕氏線
皮膚皺褶處，如肘、腘窩處皮疹較密，因摩擦與擠壓常出現皮下出血，呈紫紅色線狀，稱帕氏線。
楊梅舌
病初起時舌苔黃白而厚，蕈狀乳頭紅腫突起，以舌尖及舌前部邊緣較為顯著，稱為白色楊梅舌。經2～3天后舌苔脫落，第5～8天整個舌面光滑，呈肉紅色，乳頭仍突起稱紅色楊梅舌。
環口蒼白圈
皮疹嚴重者脫皮較早，且較顯著。手、足、臂、腿處可呈片狀如落葉樣，患者面部充血潮紅，口鼻周圍呈現白色，稱口周蒼白。
咽峽炎
鏈球菌由呼吸道咽峽部或扁桃體侵入，引起咽峽炎和扁桃體炎，這些部位的黏膜充血、腫脹，軟腭和前柱黏膜在起病初期可見黏膜充血，有點狀紅斑及散在淤點，通常先于皮疹出現。
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