2020年外科主治醫師考試高頻考點：水中毒的典型癥狀有哪些？
更新時間：2020-09-10 13:55:57
來源：環球網校
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摘要 水中毒早發現、早診斷、早治療，積極治療原發病，去除導致抗利尿激素過多的因素，嚴格控制水量，預防并發癥是及其重要的。水中毒是過多的水進入細胞內，導致細胞內水過多，是稀釋性低鈉血癥的病理表現。下面是2020年外科主治醫師考試高頻考點：水中毒的典型癥狀有哪些？
一、水中毒的癥狀
由于患者水過多的程度和速度不同，所以水中毒的癥狀表現常輕重不一，主要癥狀是頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等。水中毒的典型癥狀如下：
急性水中毒
在水中毒的典型癥狀中，多有發病急，突出表現為低滲狀態所致精神神經癥狀，如頭痛、視物模糊、定向力不清、精神失常、共濟失調、癲癇樣發作、昏迷。腦細胞水腫時出現顱內高壓癥，發生腦疝可致呼吸、心跳停止。
慢性水中毒
起病緩慢，因常與原發病，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征等混雜在一起，常很難識別，但常有體重增加，當血漿滲透壓≤260mOsm/L(血鈉≤125mmol/L)時，有疲倦、表情淡漠、惡心、食欲減退等表現和皮下組織腫脹;當血漿滲透壓≤230mOsm/L(血鈉≤110mmol/L)時，可發生抽搐或昏迷。血鈉在48小時內迅速降至108mmol/L以下可致神經系統永久性損傷或死亡。
二、水中毒的就醫指征
入水過多，尤其是有基礎疾病的患者，出現突發的頭痛、視力模糊等神經癥狀應立即就醫。
對于服用抗利尿激素的尿崩癥者一旦出現頭痛、視力模糊、精神失常、昏迷等癥狀，應立即就醫。
對于腎功能衰竭，輸液過多者，一旦出現頭痛、視力模糊、精神失常、昏迷等應立即就醫。
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