2020年初級護師高頻考點:患者圍術期的護理觀察要點


圍術期的護理-術前準備及觀察要點如下:
1.基本情況:了解病人的基礎疾病、用藥情況,觀察術前生命體征是否平穩,術晨測血壓、血糖、體溫等。
2.術前準備:
(1)術前指導病人進行深呼吸、有效排痰的鍛煉,吸煙者,術前2周戒煙。
(2)擇期手術患者于術前12h起禁食,4h起禁水,以防因麻醉或手術引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。
(3)術區為患者進行備皮,備皮應包括切口周圍至少15cm的范圍。如上腹部手術備皮范圍是上自乳頭水平,下至恥骨聯合,兩側至腋后線;下腹部手術備皮范圍是上自劍突,下至大腿上1/3前內側及會陰部,兩側至腋后線,剃除陰毛。
3.特殊觀察:營養不良者,應加強機體抵抗力;凡有腎病者,應做腎功能檢查,觀察患者的排尿情況。如果患者血壓在160/100mmHg以下,可不必做特殊準備。血壓過高者,應給予適宜的降壓藥物,使血壓穩定在一定水平。
圍術期的護理-術后護理及觀察要點如下:
針對術后患者,護士密切觀察其生命體征、引流情況、是否發生并發癥等,針對患者的主訴問題給予解決。
1.體位:術后病人回病室后協助全麻未清醒患者,采取平臥位,頭偏一側。顱腦手術后,如無休克或昏迷者取15~30°頭高腳低臥位,利于腦部靜脈回流。
2.飲食:局麻下實施的手術或體表及肢體的手術,全身反應較輕者,術后即可進食;胃腸道手術,待腸蠕動恢復、肛門排氣后開始進水、少量流食,逐步過渡到半流食、普食。
3.引流管:隨時觀察引流是否有效,引流管是否通暢,并記錄引流物的顏色、性狀和量;胃腸減壓管一般在胃腸道功能恢復、肛門排氣后,即可拔除。
4.術后并發癥:密切觀察患者是否出現切口裂開、肺不張、尿路感染、深靜脈血栓、切口感染、術后出血等并發癥,如有應立即告知醫生,并給予相應處理措施。
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