2020年初級護師考試高頻考點備考:創傷的診斷標準


一、創傷的診斷標準
創傷的診斷主要是明確損傷的部位、性質、程度、全身性變化及并發癥,特別是原發損傷部位相鄰或遠處內臟器官是否損傷及其嚴重程度。因此,需要詳細地了解受傷史,仔細地全身檢查,并充分借助輔助診斷措施得出全面、正確的診斷。
(1)受傷情況
首先是了解致傷原因,可明確創傷類型、性質和程度。如刺傷,雖傷口較小,但可傷及深部血管、神經或內臟器官;墜落傷不僅可造成軟組織傷,還可導致一處或多處骨折,甚至內臟損傷。應了解受傷的時間和地點,如墜落高度和地面硬度情況。
(2)傷后表現及其演變過程
不同部位創傷,傷后表現不盡相同。如神經系統損傷,應了解是否有意識喪失、噴射性嘔吐,持續時間及肢體癱瘓等;胸部損傷是否有呼吸困難、咳嗽及咯血等;
(3)傷前情況
傷員是否飲酒、服藥、有無其他相關疾病,如高血壓史病者,應根據原有血壓水平評估傷后的血壓變化。
(4)體格檢查
按照心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭部、骨盆、肢體、動脈和神經的順序依次檢查患者的傷情,存在傷口時,檢查患者傷口的形狀、大小、邊緣、深度及污染情況、出血的性狀、外露組織、異物存留及傷道位置等。
在完成上述診斷后,即可初步對患者的創傷情況做出合理診斷,之后再根據患者的影像學、實驗室檢查結果,即可對患者的創傷做出明確診斷。
二、創傷的分類
創傷可以按照致傷機制進行分類,也可以按照受傷的部位進行分類,還可以按照傷后皮膚或黏膜的完整性進行分類,上述所有原因均是由于外界的物理、化學或生物因素作用導致的。
創傷的癥狀根據病因不同各有不同,嚴重程度也不相同,都可以表現為出血、受傷部位的腫脹、疼痛和局部功能障礙,嚴重者也可出現發熱、呼吸困難、休克等癥狀。
創傷的檢查手段一般為影像學檢查,如超聲、X線、磁共振檢查等,此外還可以結合血常規、尿常規等檢查以明確患者創傷的嚴重程度和并發癥。
創傷的康復時間根據患者局部傷口的情況和全身情況,各有不同。可以影響患者傷口愈合的因素包括:感染、異物殘留、局部血液循環障礙、營養不良、免疫功能低下、全身伴有嚴重并發癥等。
創傷的治療根據患者的個人情況不同,治療方法也會有所差異,總體上都是以維持患者的生命體征,同時維持受傷器官或組織的正常功能為主。
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