2020年健康管理師考試高頻考點速記:臨床醫學基礎知識
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1.循證醫學的概念及核心內容
循證醫學是:應用最多的有關信息(最佳的證據)通過謹慎、明確和明智的確認和評估,做出醫學決策的實踐活動。
核心內容是:醫生對患者建議或實施任何診斷(如拍X線片)、治療(如開某種降壓藥)或預防保健(如每年做一次婦科檢查)措施,都要盡可能基于可靠的證據,證明這種措施確實對患者有益,并且盡可能有較好的成本-效益比。
2.問診和病史采集的主要內容
主要內容包括:
(1)患者一般情況;
(2)主訴;
(3)現病史;
(4)既往史;
(5)個人史和家庭史,女性還應包括月經史和生育史。
3.體格檢查的基本方法:
視診、觸診、叩診(直接叩診、間接叩診)、聽診
4.臨床實驗室檢查的主要內容
包括:血液學檢驗、體液與排泄物檢驗、生化學檢驗、免疫學檢驗、病原學檢驗
5.疾病的X線圖像改變
(1)大小改變,如:心影增大;
(2)位置改變,如:關節脫位;
(3)形態改變,如:各種呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、骨骼系統、炎癥、腫瘤、外傷等都產生形態結構變化;
(4)輪廓改變,如:心臟病、心包病變、骨關節疾病;
(5)密度改變,如肺內滲出、腫瘤致肺內異常密度增高、骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞;(6)功能改變,如某些疾病發生功能變化,如心包積液心臟搏動減弱或消失等。
6.CT檢查的優缺點
優點:CT圖像為人體組織斷面像,其密度分辨率明顯優于X線檢查圖像,能良好地顯示人體內各部位的器官結構,除發現形態改變外,還能檢查組織的密度變化,擴大了影像學的檢查范圍。
缺點:CT檢查是有身線的檢查方法,較難發現器官組織結構的功能變化,個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成像野的限制,不宜檢查四肢小關節,難以顯示空腔器官的黏膜變化;做強化掃描時有造影劑的不良反應存在。
7.超聲檢查的主要用途
(1)檢查實質性臟器的大小、形態及物理特性;
(2)檢測某些囊性器官(如膽囊、膀胱等)的形態、走向及功能狀態;
(3)檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態,包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷;
(4)檢測臟器內各種占位性病變的物理特性。根據占位性病變的聲學分型,鑒別占位病變的實質性、囊性,還是囊實混合性,部分可鑒別良、惡性;
(5)檢測積液(如胸腔積液、心包積液等)的存在與否,以及對積液量的多少作出估計;
(6)產科上可確定妊娠,判斷胎位、胎兒數量、確定胎齡,評價胎兒生長發育情況,發現胎兒畸形,評定胎兒生理功能。超聲引導下還可對羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實驗室檢查,或對胎兒進行宮內治療;
(7)在超聲引導下進行穿刺做針吸細胞學或組織活檢,或進行某些引流及藥物注入治療。
8.MRI圖像的優缺點
優點:MRI圖像無射線損害;通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像;圖像不受人體正常組織干擾,不像CT有骨骼等干擾偽影;MRI強化掃描使用釓造影劑,無不良反應。
缺點:MRI圖像檢查時間較長,早期MRI機使用經典量子學理論,做一個T2加權成像需16分鐘以上,近年來采用快速成像方法已縮短為5分鐘以下;因患者置于磁體內有恐懼感,現已改為寬入口短磁體,可避免或消除恐懼感;因成像線圈和成像野的限制,小關節小部位的成像開展不普及;機器昂貴,運行費用高,檢查費用高。
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