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衛生職稱行業資訊:醫保門診報銷將有大改革!

更新時間:2020-08-26 13:28:29 來源:新京報 瀏覽36收藏7

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摘要 8月26日,國家醫保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》。意見擬規定普通門診費用醫保可以報銷,醫保門診報銷比例從50%起步。同時,職工醫保個人賬戶計入辦法也將有變,醫保單位繳費部分不再計入個人賬戶,全部計入統籌基金。

8月26日,國家醫保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。這次醫保門診報銷改革的核心舉措有3項。第一項就是建立門診共濟保障機制,報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付范圍。這是一項新增的醫保待遇。按照征求意見稿的規定,在門診開展的一些手術,也納入統籌基金的報銷范圍,參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機制的基礎上,有條件的地方逐步擴大慢特病的保障。

同時,醫保個人賬戶的計入辦法也將有變化。過去醫保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶。改革后,單位繳費部分放到醫保統籌基金,不再劃入個人賬戶,而個人繳費的部分仍然計入個人賬戶。

醫保門診報銷最后一項核心舉措,是個人賬戶的使用范圍擴大了。之前個人賬戶的資金是基本醫保的一部分,執行基本醫保基金的規定。原來只能支付職工本人的醫療費用,改革后,將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用;過去只能支付定點醫療機構的費用,改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫療耗材、小型醫療器械的費用;同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。

國家醫療保障局待遇保障司副司長樊衛東介紹,改革后,不僅醫保待遇不會減,同時也不增加個人繳費。“我們提高門診保障水平,是通過優化個人賬戶的結構,增強做大統籌基金,同步擴大基金的保障范圍,把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫療服務放心、滿意。”樊衛東說。

對于改革前醫保個人賬戶的積累資金,樊衛東解釋,改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上,原來執行什么政策,還執行什么政策。“原來的那部分不作改變;改革也絕不是個人賬戶存廢的問題。”

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分享到: 編輯:路夢思

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