一、二尖瓣關閉不全的病因

由于二尖瓣結構包括瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌等四部分，其中任何一個或多個部分發生結構異常或功能失調均可導致二尖瓣關閉不全。故二尖瓣關閉不全的發生與瓣葉-瓣環、腱索-乳頭肌、心肌部位的病變有關。本病好發于有感染性心內膜炎史、外傷史患者、中老年女性、有嚴重的心肌病患者，藥物、年齡、心臟瓣膜手術等因素均可誘發。

（1）瓣葉受損

風濕性損害最為常見，占二尖瓣關閉不全的1/3，慢性炎癥及纖維化使瓣膜僵硬、縮短、變形以及腱索粘連、融合縮短。

（2）瓣環擴大

任何病因引起左心室增大均可造成二尖瓣環擴大而導致二尖瓣關閉不全，或者也會有二尖瓣環退行性變和瓣環鈣化。

（3）腱索受損

這是引起二尖瓣關閉不全的重要原因，先天性異常、自發性斷裂或繼發于感染性心內膜炎、風濕熱的腱索斷裂均可導致二尖瓣關閉不全。

（4）乳頭肌受損

乳頭肌缺血短暫，可出現短暫的二尖瓣關閉不全;如急性心肌梗死發生乳頭肌壞死，則產生永久性二尖瓣關閉不全

二、二尖瓣關閉不全的好發人群

（1）有感染性心內膜炎史、外傷史患者

感染性心內膜炎和瓣膜穿通性或非穿通性創傷均可造成瓣葉-瓣環和腱索-乳頭肌損傷、斷裂，引起關閉不全。

（2）中老年女性

由于中老年女性易患風濕性疾病、遺傳性結締組織病，長期的免疫因子可使得瓣膜僵硬、縮短、變形以及腱索粘連、融合縮短;中老年女性的二尖瓣環會發生退行性變和瓣環鈣化，導致瓣葉受損、瓣環擴大。

（3）有嚴重的心肌病患者

擴張型心肌病、梗阻性肥厚型心肌病、以及冠心病極易造成乳頭肌缺血壞死，可產生永久性二尖瓣關閉不全。

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