2020年中級主管護師考點練習：患有心臟病孕婦心臟負擔最重的產程是？
更新時間：2020-08-19 15:46:25
來源：環球網校
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摘要 心臟病孕婦防止感染:任何感染,包括牙齦化膿、上呼吸道感染、都應盡早治療,以減少細菌性心內膜炎。用藥上特別小心,尤其是強心藥,一般情況下不主張。下面是環球網校編輯推薦的2020年中級主管護師考點練習：患有心臟病孕婦心臟負擔最重的產程是？
【心臟病孕婦知識點提問】
孕婦，26歲，患風濕性心臟病，心功能Ⅱ級，現足月臨產，宮口已開全，較疲勞。此位孕婦在產程中心臟負擔最重的時期?
A.第一產程
B.第二產程
C.第三產程
D.潛伏期
E.活躍期
【正確答案】B
【答案解析】
分娩期是心臟病孕婦血流動力學變化最顯著的階段，加之機體能量及氧的消耗增加，是心臟負擔最重的時期。
在第一產程中，每次子宮收縮約250～500ml的血液被擠入體循環，加重心臟負擔。
第二產程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環阻力增加，且分娩時產婦屏氣用力動作使肺循環壓力增加，心臟前后負荷顯著加重。第二產程每10分鐘測1次血壓、脈搏、呼吸、心率各一次，或持續監護。縮短第二產程，減少產婦體力消耗。
第三產程，胎兒娩出后，腹腔內壓力驟減，大量血液流向內臟，回心血量減少;繼之胎盤循環停止，子宮收縮使子宮血竇內約500ml血液進入體循環，使回心血量驟增，造成血流動力學急劇變化，極易誘發心力衰竭。
產褥期的前3天內，子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環，且產婦體內組織間隙內潴留的液體也回流至體循環，體循環血量仍有一定程度的增加;而妊娠期心血管系統的變化不能立即恢復至非孕狀態，加之產婦傷口和宮縮疼痛、分娩疲勞、新生兒哺乳等負擔，仍需預防心衰的發生。
故，妊娠32～34周、分娩期及產后的最初3天內，是患有心臟病的孕婦最危險的時期。
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