藥物相互作用(1)藥物在體外的相互作用

是指藥物在體外配伍時(shí)所發(fā)生的物理性的或化學(xué)性的相互作用，并有可能使療效降低或毒性增大的現(xiàn)象稱為藥物配伍禁忌。如氫化可的松注射液(乙醇溶液)與氯化鉀注射液(水溶性)混合時(shí)，由于溶劑性質(zhì)的改變，可析出氫化可的松沉淀;酸性藥物和堿性藥物混合，產(chǎn)生中和反應(yīng)。在藥物靜脈滴注時(shí)尤應(yīng)注意配伍禁忌。

藥物相互作用(2)藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用

是指藥物在吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄過程中被其他藥物干擾，使作用部位藥物濃度改變，導(dǎo)致藥物效應(yīng)增強(qiáng)或減弱。聯(lián)合用藥后，胃腸的蠕動(dòng)、胃的排空、消化液的分泌及pH值的改變、藥物的絡(luò)合及吸附作用等均可影響藥物吸收。如抗酸藥可使胃腸道pH值升高，若與弱酸性藥物阿司匹林合用，則可增加后者的解離而影響吸收;四環(huán)素與含 A13+、Fe2+、Ca2+、Mg*+的藥物合用，可形成不溶性絡(luò)合物而影響吸收;促進(jìn)胃排空的藥物如甲氧氯普胺可加速藥物吸收，而抑制胃排空和減慢腸蠕動(dòng)的抗膽堿藥等則減慢藥物的吸收。

藥物相互作用(3)藥效學(xué)方面的相互作用

聯(lián)合應(yīng)用作用于同一代謝過程的不同環(huán)節(jié)的藥物，可使藥物作用增強(qiáng)或減弱。如磺胺類可阻斷二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶阻斷二氫葉酸還原酶，兩者合用，可在同一葉酸代謝過程的不同環(huán)節(jié)起到雙重阻斷作用，抗菌作用增強(qiáng)數(shù)倍至數(shù)十倍。

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