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關于“2020年外科主治醫師專業實踐能力模擬試題”的內容小編整理如下：

一、A1

1、急性動脈栓塞臨床表現中不包括

A、動脈搏動減弱，以至消失

B、皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

C、往往最早出現疼痛，常伴有觸痛

D、患肢遠端感覺異常，甚至喪失，并可出現運動受損

E、疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致

二、A2

1、男，38歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，胭窩部搏動性腫塊大小為5cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為

A、動靜脈瘺

B、胭動脈閉合性損傷

C、胭動脈開放性損傷

D、腘動脈假性動脈瘤

E、以上都不是

三、A3/A4

1、男性病人，75歲，突發左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢：左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發紺，患肢無腫脹。雙側股動脈搏動可捫及，左側腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失，右胭動脈、足背和脛后動脈搏動好。

<1> 、該病人的初步診斷是

A、左下肢血栓性閉塞性脈管炎

B、左下肢靜脈血栓形成

C、左下肢動脈栓塞

D、左下肢大隱靜脈曲張

E、雷諾綜合征

<2> 、請初步判斷該患者的病變平面

A、足背動脈

B、股動脈

C、腹主動脈

D、腘動脈

E、脛前動脈

<3> 、明確診斷需行下列哪項檢查

A、下肢動脈造影

B、下肢靜脈B超

C、下肢動脈B超

D、下肢X線片

E、下肢CT

<4> 、應該進行何種處理方式

A、肌筋膜間隔切開術

B、截肢術

C、導管溶栓術

D、靜脈取栓術

E、動脈取栓術

2、男性，67歲。既往有冠心病、房顫史。12小時前突發右下肢疼痛、麻木、無力。查體：心律絕對不齊。右大腿中段以下發涼，右足皮膚蒼白，右股動脈可觸及，右腘以下動脈搏動未觸及。

<1> 、診斷應考慮為

A、動脈栓塞

B、動脈硬化閉塞癥

C、急性動脈血栓形成

D、糖尿病足

E、下肢深靜脈血栓形成

<2> 、目前應采取的治療措施為

A、臥床抬高患肢

B、股動脈切開取栓術

C、溶栓治療

D、高壓氧療法

E、祛聚治療

四、綜合題

1、男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現。無吸煙史，發病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。

<1> 、首先考慮的診斷是

A、血栓閉塞性脈管炎

B、動脈粥樣硬化性閉塞癥

C、結節性動脈周圍炎

D、雷諾病

E、多發性大動脈炎

<2> 、若患者時感足發涼，怕冷，有麻木感。足背動脈搏動減弱。應考慮

A、血栓性靜脈炎

B、深靜脈血栓形成

C、血栓閉塞性動脈炎(營養障礙期)

D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)

E、動脈粥樣硬化癥

<3> 、下列治療措施不適合該患者的是

A、高壓氧艙治療

B、嚴格戒煙

C、手術治療

D、熱療

E、給予止痛劑及鎮靜劑

2、患者男，46歲。困左頸動脈三角區無痛性腫塊2年入院,既往無肺結核病史，查:左頸動脈三角區可及一約雞蛋大小的實質性腫塊，表面光滑，界清，無疼痛，可向側方推動，聽診有收縮期雜音。

<1> 、診斷應該考慮的疾病有

A、胸腺咽管囊腫

B、轉移性腫瘤

C、血管瘤并栓塞

D、慢性淋巴結炎

E、惡性淋巴瘤

F、脂肪瘤

G、囊狀淋巴管瘤

H、頸動脈體瘤

<2> 、提示:CT發現腫塊位于頸總動脈分叉處，與動脈關系密切，但邊界較清，CT值為132Hμ。診斷應考慮的疾病有

A、淋巴結核

B、頸部血管瘤

C、腮裂囊腫

D、腮腺腫瘤

E、頸神經鞘瘤

F、慢性淋巴結炎

G、頸動脈體瘤

H、頸動脈瘤

<3> 、提示:假若該患者為頸動脈體瘤。手術方式有

A、頸動脈體瘤切除及頸內動脈結扎術

B、頸動脈體瘤切除，頸外動脈頸內動脈移植術

C、頸動脈體瘤切除，頸內動脈項總動脈吻合術

D、頸動脈體瘤剝離術及術中頸動脈內轉流術

E、頸動脈體瘤剝離術

F、頸動脈體瘤切除及自體大隱靜脈頸內動脈移植術

<4> 、頸動脈體瘤常見的手術后并發癥有

A、血壓反射功能衰竭綜合征

B、腦動脈栓塞引起腦卒中

C、面神經的下頜緣支損傷

D、吻合口血栓形成致腦缺血

E、頸副交感神經損傷

F、術后昏迷

G、迷走神經損傷

H、頸交感神經損傷

I、舌下神經損傷

<5> 、提示:假若術后出現同側瞼裂縮小，瞳孔變小，前額皺紋消失。應考慮的并發癥包括

A、頸交感神經損傷

B、頸副交感神經損傷

C、腦卒中

D、舌咽神經損傷

E、迷走神經損傷

F、舌下神經損傷

G、面神經損傷

>>>參考答案及答案解析見下頁<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 由于神經組織對缺血相當敏感，因而在急性動脈栓塞早期，即出現患肢感覺及運動障礙。表現為患肢遠端存在襪套形感覺喪失區，其近端有感覺減退區，再近端可有感覺過敏區，感覺減退區平面低于動脈栓塞平面。E是錯的。

【該題針對“急性動脈栓塞”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 動脈是搏動性的，且有收縮期雜音，考慮假性動脈瘤。

【該題針對“周圍動脈瘤”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【該題針對“急性動脈栓塞”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【該題針對“急性動脈栓塞”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【該題針對“急性動脈栓塞”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 急性動脈栓塞的典型表現包括“5P”征，即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、運動障礙(paralysis)、無脈(pulselessness)和蒼白(pallor)。

動脈造影，診斷的金標準。

手術取栓 是治療下肢動脈栓塞的重要方法，取栓應爭取在6小時內進行，一般不超過12小時。應為首選。

【該題針對“急性動脈栓塞”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者起病急驟，有明確房顫史，有明確的5"P"癥狀，故不同于血栓形成。動脈硬化和糖尿病足均為慢性下肢缺血的原因。下肢深靜脈血栓，將造成梗阻以遠靜脈回流障礙，表現為下肢腫脹，可凹性水腫，淺靜脈怒張等表現。

【該題針對“急性動脈栓塞”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 動脈栓塞除非肢體已經發生壞疽或已建立良好的側支循環者，只要患者全身情況允許，蕃應早期施行動脈切開取栓術。

【該題針對“急性動脈栓塞”知識點進行考核】

四、案例分析

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎臨床表現包括患肢怕冷，皮膚溫度降低;皮膚色澤蒼白或發紺;感覺異常;患肢疼痛;長期慢性缺血導致組織營養障礙改變;患肢的遠側動脈搏動減弱或消失;患肢在發病前或發病過程中反復發生的游走性淺靜脈炎，患肢末端嚴重缺血，產生干性壞疽，脫落后形成經久不愈的潰瘍。

【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 根據患者感下肢疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎(一期 ，局部缺血期)表現。

(二期)營養障礙期：此期除血管痙攣繼續加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現持續性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或將患肢垂于床沿，以增加血供緩解疼痛。這種現象稱之為靜息痛(休息痛)。

(三期)組織壞死期：具有一、二期癥狀;肢端發生潰瘍或壞疽：初期為干性壞疽，常先在一個或兩個趾端或趾甲旁出現干枯發黑，逐漸累及整個足趾，脫落后常形成難愈的潰瘍。如繼發感染，干性壞疽可轉為濕性壞疽。

【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應嚴格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴重者可應用止痛劑及鎮痛劑。

【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 H

【該題針對“周圍動脈瘤”知識點進行考核】

【正確答案】 G

【該題針對“周圍動脈瘤”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【該題針對“周圍動脈瘤”知識點進行考核】

【正確答案】 BDGHI

【該題針對“周圍動脈瘤”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤，為副神經節瘤的一種,發生于頸總動脈分叉部位的頸動脈體。任何年齡均可發病，多數生長緩慢，表現出良性腫瘤的特征，5%~10%屬于惡性。頸動脈體瘤有時也有神經內分泌腫瘤的部分表現，可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。

【該題針對“周圍動脈瘤”知識點進行考核】

以上就是關于“2020年外科主治醫師專業實踐能力模擬試題”的內容。

希望各位考生能夠找到適合自己的復習方法，調整備考心態，保持備考狀態，持之以恒，繼續努力，環球網校小編也預祝大家2020年外科主治醫師考試都能夠成功！關于“2020年外科主治醫師專業實踐能力模擬試題”的內容僅供參考，更多外科主治醫師考試動態了解，請持續關注環球網校。