2020年內科主治醫師考點：糖尿病酮癥酸中毒都有哪些臨床表現？
更新時間：2020-07-28 10:38:02
來源：環球網校
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摘要 糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖控制不理想引起的，屬于糖尿病急性并發癥。它是由于人體的糖不能被人體利用，開始消耗脂肪，但脂肪利用不充分，經過一系列環節代謝，最后生成β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮三種酸性代謝產物。下面是糖尿病酮癥酸中毒都有哪些臨床表現？
多見于不恰當的中斷胰島素治療，尤其病人處于應激狀態時更易發生。也見于未經恰當治療的初診糖尿病人，以酮癥酸中毒昏迷主訴就診者。也可以因精神因素誘發。以下則是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現。
一、糖尿病癥狀加重：煩渴、尿量增多，疲倦乏力等，但無明顯多食。
二、消化系統癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現嘔吐。
三、呼吸系統癥狀：酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。動脈血PH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。
四、脫水：脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上，由于血容量減少，出現循環衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。
五、神志狀態：有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經常出現病理反射。
六、其他：此外，糖尿病酮癥酸中毒患者表現出廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥。可因脫水而出現屈光不正。
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