2020年中級主管護師:血細胞的起源、發育體系及發育規律


以哺乳動物來說,血球細胞主要含下列三個種類: 紅細胞:主要的功能是運送氧。 白細胞:主要扮演了免疫的角色。當病菌侵入人體時,白細胞能穿過毛細血管壁,集中到病菌入侵部位,將病菌包圍后吞噬。 血小板:止血過程中起著重要作用。 血細胞約占血液容積的45%,包括紅細胞、白細胞和血小板。在正常生理情況下,血細胞和血小板有一定的形態結構,并有相對穩定的數量。
(—)血細胞的起源及發育體系
目前認為所有血細胞的起源于全能干細胞,此干細胞具有高度自我復制能力,并可多向分化為淋巴細胞系干細胞和骨髓系干細胞。骨髓系干細胞在造血微環境及造血刺激因子的調控下而分化為紅系、粒—單系、嗜酸粒系和巨核系祖細胞,再經過有控制分裂增殖、發育,逐漸成熟而自成體系。
淋巴系干細胞則分化出T淋巴和B淋巴細胞系,各系血細胞的發育主要受特定造血刺激因子的調控,如紅細胞生成素、粒—單核系集落刺激因子、巨核細胞集落刺激因子、促血小板生成素等;還受多種造血抑制因子的負調控,從而保證骨髓各系血細胞發育的相對平衡。
(二)血細胞的發育規律
骨髓中血細胞由原始、幼稚發育至成熟階段,其形態變化具有—定的規律性,掌握這些規律有助于正確地辨認各種血細胞。
1.細胞大小、外形 大小
從原始到成熟,胞體由大逐漸變小;只有巨核細胞相反,越成熟胞體越大。外形:紅細胞系始終呈圓形;粒細胞及淋巴細胞系圓形或橢圓形;單核細胞系由圓形或橢圓形變為不規則形;巨核細胞系由圓形變為明顯不規則形。
2.胞核變化
大小:由大——小——脫核(如紅細胞系),巨核細胞相反。形態:整圓——不圓——分葉(如粒細胞系)。染色質的顏色:淡紅——紫紅——深紫。結構:細絲狀——粗網狀——塊狀。
3.核仁
大小:由大變小。數目:多——少——消失。
4.胞漿
量:由少變多。顏色:深藍——淡藍——淡紅。顆粒:從無到有,由非特異性顆粒到出現特異性顆粒(紅細胞系例外)。病理情況下細胞發育紊亂,可不符合上述演變規律,如胞核發育明顯落后于胞漿(見于巨幼細胞貧血),核尚大而染色質濃集,核成熟但有核仁等(見于白血病),這些異常現象有助于對病理性細胞的識別及鑒別診斷。
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