2020年內科主治醫師備考知識點：中心性發紺與周圍性發紺分別是什么？
更新時間：2020-07-27 13:32:10
來源：環球網校
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摘要 發紺(cyanosis)是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現，也可稱紫紺。這種改變常發生在皮膚較薄、色素較少和毛細血管較豐富的部位，如口唇、指(趾)、甲床等。下面是2020年內科主治醫師備考知識點：中心性發紺與周圍性發紺分別是什么？
①中心性發紺：
中心性發紺特點是發紺分布于周身皮膚黏膜，皮膚溫暖。又可分兩種：
a.肺性發紺：見于各種嚴重呼吸系疾病，如呼吸道(喉、氣管、支氣管)阻塞、肺實質與間質疾病(肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質纖維化和心源性與非心源性肺淤血、肺水腫)、胸膜疾病(大量胸腔積液、氣胸、嚴重胸膜肥厚)及肺血管疾病(如原發性肺動脈高壓)等。其發生機制是肺活量降低、肺泡通氣減少、肺通氣/血流比例失調與彌散功能障礙，使肺氧合作用不足;
b.心性混血性發紺：見于有右→左分流的先心病如法洛四聯癥，其發紺產生是靜脈血未經肺氧合即經異常通道分流混入體循環動脈血中。
②周圍性發紺：
周圍性發紺特點是發紺見于肢體末梢與下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮溫低，經按摩、加溫可消失。又可分兩種：
a.淤血性發紺：見于右心衰竭、縮窄性心包炎、局部靜脈病變(上腔靜脈綜合征、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張)等，發生機制是體循環淤血、周圍血流緩慢，氧被過多攝取;
b.缺血性發紺：見于嚴重休克，或血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肢端發紺癥、嚴重受寒等。原因，前者為心輸出量減少，有效循環血容量不足，周圍血管收縮、組織血流灌注不足、缺氧;后者是肢體動脈阻塞或小動脈強烈痙攣收縮所致。
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