2020年內科主治醫師考點：肺炎鏈球菌肺炎的檢查與治療方案
更新時間：2020-07-22 18:51:09
來源：環球網校
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摘要 鏈球菌(streptococcus)是化膿性球菌中的一大類常見細菌，為鏈狀或者成雙排列的革蘭陽性球菌。廣泛分布于自然界和人類的上呼吸道、胃腸道、泌尿道及生殖道中。其種類繁多，且大多不致病。下面是20202020年內科主治醫師考點：肺炎鏈球菌肺炎的檢查與治療方案。
肺炎鏈球菌肺炎的檢查方法有哪些？
實驗室檢查：白細胞總數及中性粒細胞百分比增加，可見核左移。痰涂片發現典型的鏈狀排列的革蘭陽性球菌可初步診斷。痰培養鑒定出化膿性鏈球菌。
其他輔助檢查：X線表現為邊緣模糊的小片密度增高陰影，分布于兩下肺中內帶沿支氣管樹分布。有時病灶融合為大片狀，但密度不均勻，病變有時表現為不規則粟粒狀，細支氣管阻塞可引起局限性肺氣腫或肺不張，病變可形成小膿腫、膿腔，同時可合并膿胸。
肺炎鏈球菌肺炎應如何治療?
1.支持療法
臥床休息，補充足夠的熱量、蛋白質及維生素。
2.抗生素治療
首選青霉素G，青霉素過敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染MDR菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
3.并發癥的處理
抗生素治療后，若體溫降而復升或3天后仍不降者，應考慮肺外感染，若持續發熱應尋找其他原因。
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