初級護師考試中心源性水腫護理的相關內容：

1. 臨床表現

水腫發展緩慢，首先出現于身體下垂部位，嚴重者可發生全身性水腫;活動后出現或加重，休息后減輕或消失;水腫呈對稱性、凹陷性、水腫區皮膚發紺、感覺遲鈍，易發生潰破、壓瘡及感染。

2. 心源性水腫護理措施

① 臥床休息，取半臥位并抬高下肢，以利靜脈回流、消除水腫。遵醫囑使用藥物，觀察、記錄療效和不良反應。

② 給予低鈉、高蛋白、易消化、少產氣的飲食，以減輕腹脹和胃腸道負擔。根據心功能不全程度和利尿效果以及電解質情況調整鈉鹽的攝人量。向患者和家屬說明限制鈉鹽的重要性，各種腌制品、干海貨、發酵面點、含鈉的飲料和調味品，可加重水腫，應囑咐患者盡量不用，可用糖、醋等調節口味以增進食欲。

③ 記錄出入液量，每日測體重、腹圍1次;觀察水腫的部位、范圍和嚴重程度的變化。應觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴重且利尿效果不好時，每日人液量應控制在前一天尿量加500ml左右(量出為入)，注意保持出入液量平衡。記錄24h出入液量，準確測量尿量及體重。靜脈輸液時應根據血壓、心率、呼吸及病情，隨時調整，控制輸液速度，一般以1~1.5ml/min為宜。遵醫囑隨時監測電解質變化情況，并執行相應的處理。

④  加強皮膚護理。嚴重水腫局部血液循環障礙，營養不良，皮膚抵抗力低，感覺遲鈍，易破損和發生感染，應保持床單和患者內衣的清潔、干燥;如需使用熱水袋取暖，水溫不宜過高，40~500C為宜，以免燙傷;保持會陰部皮膚清潔、干燥，有陰囊水腫的男患者可用托帶支托陰囊;進行有創操作時，要嚴格執行無菌原則，水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發感染;注意觀察有無褥瘡發生。

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