2020年兒科主治醫師備考資料(小兒急性小腦性共濟失調的臨床表現)
更新時間:2020-07-21 14:54:56
來源:環球網校
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小兒急性小腦性共濟失調多見于1~4歲小兒,偶見于10歲以上。小兒急性小腦性共濟失調的臨床表現主要為共濟失調,常伴有四肢震顫、眼震、肌張力減低、腱反射減弱等。
1.前驅感染史
大部分病例在共濟失調發生以前1~3周有前驅感染史,如發熱,呼吸道或消化道癥狀。約50%病例有發疹性病毒感染史。有少數病例先有共濟失調,10~20天后出現發疹性疾病。
2.起病特點
本病起病急,多以軀干和四肢共濟失調開始,很快發展到癥狀的高峰,表現為站立不穩,步態蹣跚,易于跌倒。嚴重者不能站立,完全不能行走,甚至不能獨坐、不能豎頭。
3.體檢
肢體共濟失調還可表現為指鼻試驗和跟膝脛試驗不穩、輪替試驗不能、辨距不良及意向性震顫等。常伴構音障礙。肌張力及腱反射的減低常不典型、肌力正常。感覺檢查正常,腦神經多不受累。少數病兒有一過性垂體束征。半數病兒有明顯的水平眼震,部分病兒有眼球辨距不良及斜視眼陣攣。
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